Проводниковый отдел болевой сенсорной (ноцицептивной) системы.
Информация о повреждении от рецепторов проводится по лемнисковым и экстралемнисковым путям.
К лемнисковым путям относятся спиноцервикальные и дорсальные трак-ты. Информация, передаваемая по этим трактам, проводи тся через специфиче-ские ядра таламуса в проекционные соматосенсорные области коры; она четко дискриминирована по качеству и локализации, осуществляет прос транствен-ный и временной анализ болевых сигналов и создает ощущение эпикритиче-ской боли.
Спиноцервикальный тракт начинается от чувствительных нейронов за-дних рогов спинного мозга и достигает латерального цервикального ядра про-долговатого мозга. От этого ядра афферентные проекции в составе медиальной петли поднимаются коитралатерально в специфическое задневентральное ядро таламуса (п. VPL) и, переключаясь в нем, достигают соматосенсорных зон коры головного мозга.
Дорсальные тракты начинаются от чувствительных нейронов задних ро-гов спинного мозга и достигают без переключений нежного и клиновидного ядер продолговатого мозга. От этих ядер через медиальную петлю проекции идут в специфическое задневентральное ядро таламуса, откуда проецируются
в соматосенсорные зоны коры.
К экстралемнисковым путям относятся неоспиноталамический, спиноме-зенцефалический, спиноретикулярный тракты. Последние два тракта объеди-няют в палеоспиноталамический путь. Информация, передаваемая по этим трактам, проводится через неспецифические ядра таламуса и различные под-корковые образования. Эти пути обеспечивают широкую генерализацию ноци-цептивных возбуждений в ЦНС, создавая ощущение протопатической боли.
284
Корковый отдел болевой сенсорной (ноцицептивной) системы.
Неоспиноталамический тракт начинается от нейронов задних рогов спинного мозга, аксоны которых проходят контралатерально к таламусу. В пределах таламуса этот тракт делится на латеральную и медиальную части. Ла-теральная часть оканчивается преимущественно в специфическом ядре n.VPL, медиальная - в неспецифических медиальных и интраламинарных ядрах. Проекции этих ядер заканчиваются в I и II сенсорных зонах коры, в ее орби-тофронтальных отделах, на структурах лимбического мозга. Неоспинотала-мический тракт считается основным ноцицептивным трактом. Он собирает информацию от кожных, мышечных и висцеральных ноцицепторов.
Спиноретикулярный тракт начинается от нейронов задних рогов спинного мозга, аксоны которых достигают гигантоклеточного, парагигантоклеточного ядер ретикулярной формации и большого ядра шва. Восходящие проекции от этих ядер идут к интраламинарным ядрам таламуса и диффузно распределяют-ся в гипоталамусе и в структурах лимбического мозга.
Спиномезенцефаличеекий тракт начинается от нейронов задних рогов спинного мозга, аксоны которых достигают ретикулярной формации среднего мозга, центрального серого околоводопроводиого вещества и неспецифиче-ского клиновидного ядра таламуса. Волокна из центрального серого около-водопроводного вещества проецируются в медиальные таламические ядра, в вентральную тегментальную область, к структурам гипоталамуса.
На уровне спинного и продолговатого мозга также формируются про-приоспипалъные, проприоретикулярные пути, которые образованы короткоак-сонными вставочными нейронами спинного мозга и ретикулярной формации. Считают, что проприоспинальные и проприоретикулярные проекции наряду с палеоспиноталамическим трактом ответственны за формирование тупой, пло-хо локализованной боли, а также вегетативных, эндокринных аффективных проявлений боли.