Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: При прямом иммунофлюоресцентном исследовании биоптата кожи из очага поражения КВ в зоне эпидермо-дермального соединения выявляются крупноглобулярные отложения иммуноглобулинов IgM/IgG и комплемента – положительный тест «волчаночной полоски». У больных системной КВ этот тест может быть положительным и на участках непораженной кожи. Положительные результаты исследования биоптата кожи методом прямой иммунофлюоресценции не являются специфичными для КВ и могут наблюдаться при других дерматозах, а также у здоровых людей на участках, подвергшихся длительному солнечному облучению.
2.4 Инструментальные диагностические исследования
· Рекомендовано проведение осмотра кожи под увеличением (дерматоскопия) при необходимости дифференциальной диагностики [31,32]
2.5 Иные диагностические исследования
· Рекомендовано проведение консультация врача-ревматолога при необходимости исключения диагноза системной красной волчанки [33].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
· Рекомендовано проведение консультаций врача-офтальмолога – перед началом приема гидроксихлорохина или хлорохина и во время лечения ими не реже 1 раза в 6 месяцев для контроля нежелательных явлений терапии (ретинопатия), включая осмотр глазного дна [34].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Консервативное лечение
· Рекомендовано в качестве терапии первой линии красной волчанки с поражением кожи топические глюкокортикостероидные препараты и системные антималярийные препараты [1,2].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: В случае ограниченного поражения кожи при дискоидной красной волчанке назначаются топические глюкокортикостероидные препараты: для очагов поражения на коже тела – в форме кремов и мазей, для очагов поражения на волосистой части головы – в форме лосьона.
· Рекомендовано при локализации поражения кожи на лице использовать наружно топические глюкокортикостероидные препараты слабой или средней активности:
флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь, линимент 2 раза в сутки на очаги поражения в течение 12 недель [1, 2].