Пищеварение в полости рга.
Пищеварение в полости рта - первое звено в деятельности пищевари-тельного конвейера. Пищеварительные функции полости рта включают в себя апробирование пищи на съедобность, ее механическую и частичную химиче-скую обработку.
Механическая обработка пищи в полости рта осуществляется в гтроцессе жевания. Жевание - физиологический акт, которьгй обеспечивает измельчение пищевых веществ, смачивание их слюной и формирование пищевого комка. Активация рецепторов полости рта во время Жевание оказывает влияние на процесс пищеварения в других отделах пищеварительного тракта, изменяя их секреторную и моторную функции.
Одним из методов изучения функционального состояния жевательного ап-парата является мастикациография - запись движений нижней челюсти при
221
Глава 13. Пищеварение
жевании. На записи, которая называется мастикациограммой можно выделить жевательный период, состоящий из 5 фаз (рис. 39).
• 1 фаза - фаза покоя;
• 2 фаза - введение пищи в полость рта (первое восходящее колено записи, которое начинается от линии покоя);
• 3 фаза - ориентировочное жевание, она соответствует процессу апроба-ции механических свойств пищи и начальному ее дроблению;
• 4 фаза - основная или истинная фаза жевания, она характеризуется пра-вильным чередованием жевательных волн, амплитуда и продолжительность которых определяется величиной порции пищи и ее консистенцией;
• 5 фаза - формирование пищевого комка, она имеет вид волнообразной кривой с постепенным уменьшением амплитуды волн.
222
Пищеварение в полости рта.
Характер маетикациограммы зависит в основном от механических свойств пищи и ее объема. Изменения маетикациограммы происходят также при нару-шении целостности зубных рядов, при заболеваниях зубов и пародонта, при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и др.
Жевание представляет собой саморегуляторный процесс, в основе кото-рого лежит функциональная система формирования пищевого комка, удобного для проглатывания. Полезным приспособительным результатом этой функцио-нальной системы является пищевой комок, сформированный в процессе жева-ния и подготовленный для глотания. Данная функциональная система жевания формируется для каждого жевательного периода.
При поступлении пищи в полость рта происходит раздражение рецепто-ров слизистой оболочки в такой последовательности: механо-, термо- и хе-морецепторы. Возбуждение от этих рецепторов по чувствительным волокнам барабанной струны (ветвь лицевого нерва), язычного (ветвь тройничного не-рва), языкоглоточного, и верхнегортанного нервов (ветвь блуждающего нерва) поступает в чувствительные ядра этих нервов продолговатого мозга (ядро со-литарного тракта и ядро тройничного нерва). Далее возбуждение доходит до специфических ядер зрительных бугров, где происходит переключение воз-буждения, после которого оно поступает в кору большого мозга. Здесь на осно-ве анализа и синтеза поступающих афферентных возбуждений принимается решение о съедобности поступивших в полость рта веществ. Несъедобная пища отвергается (выплевывается), что является одной из важных защитных функций полости рта. Съедобная пища остается в полости рта, и жевание про-должается. В этом случае к потоку афферентных импульсов присоединяется возбуждение от механорецепторов периодонта - опорного аппарата зуба.
От афферентных путей на уровне ствола мозга отходят коллатерали к ядрам ретикулярной формации и двигательным ядрам тройничного, подъязычного и лицевого нервов. От них в нисходящем направлении в составе эфферентных волокон тройничного, подъязычного и лицевого нервов импульсы поступают к мышцам, обеспечивающим жевание: собственно жевательным, мимическим и мышцам языка. Произвольное сокращение жевательных мышц обеспечивается участием коры больших полушарий головного мозга.
В акте жевания и формировании пищевого комка обязательное участие принимает слюна. Слюна - это смесь секретов трех пар крупных слюнных же-лез и множества мелких железок, расположенных в слизистой оболочке по-лости рта. К секрету, выделяемому из выводных протоков слюнных желез, примешиваются эпителиальные клетки, частицы пищи, слизь, слюнные тельца (нейтрофильные лейкоциты, иногда лимфоциты), микроорганизмы. Такая слю-на, смешанная с различными включениями, называется ротовой жидкостью. Состав ротовой жидкости изменяется в зависимости от характера пищи, со-стояния организма, а также под влиянием факторов внешней среды.
223
Глава 13. Пищеварение
Секрет слюнных желез содержит около 99% воды и 1% сухого остатка, в который входят анионы хлоридов, фосфатов, сульфатов, бикарбонатов, иоди-тов, бромидов, фторидов. В слюне содержатся катионы натрия, калия, кальция, магния, а также микроэлементы (железо, медь, никель и др.). Органические ве-щества представлены в основном белками. В слюне имеются самые различные по происхождению белки, в том числе и слизистое вещество муцин, а также некоторые регуляторные пептиды (паротин, фактор роста нервов, инсулинопо-добный пептид), ферменты. В слюне содержатся азотсодержащие компоненты: мочевина, аммиак, креатинин.