Регуляция мочеобразовательной функции почек.
Нервная регуляция. Почки являются одним из важных эффекторных орга-нов в системе рефлексов, регулирующих постоянство внутренней среды орга-низма. Нервная система оказывает влияние на все процессы мочеобразования - фильтрацию, реабсорбцию и секрецию.
Раздражение симпатических волокон приводит к снижению диуреза за счет их суживающего действия на сосуды почек, стимуляции канальцевой ре-абсорбции натрия, глюкозы, воды и секреции ренина. Сужение приносящих артериол сопровождается уменьшением давления крови в клубочках и умень-шением величины фильтрации. При сужении выносящих артериол фильтраци-онное давление повышается и фильтрация увеличивается.
Парасимпатические влияния активируют реабсорбцию глюкозы и секре-цию органических кислот.
Болевые раздражения приводят к рефлекторному уменьшению мочеотде-ления вплоть до полного прекращения мочеобразования. Это явление получи-ло название болевой анурии. Механизм болевой анурии заключается в том, что
в результате чрезмерной активации симпатической нервной системы и секре-ции катехоламинов надпочечниками наступает спазм приносящих артериол, что приводит к резкому снижению клубочковой фильтрации. Помимо этою в результате активации ядер гипоталамуса болевым возбуждением происходит увеличение секреции АДГ, который усиливает реабсорбцию воды и тем самым уменьшает диурез.
Уменьшение или увеличение мочеотделения может быть вызвано условно-рефлекторно, что свидетельствует о влиянии на деятельность ночек высших отделов ЦНС, в том числе и коры головного мозга.
Гуморальная регуляция. Гуморальным механизмам регуляции деятельно-сти ночек принадлежит ведущая роль. Перестройка уровня функционирования почек, его приспособление к непрерывно меняющимся условиям существова-ния организма определяется преимущественно влияниями на гломерулярный
и канальцевый аппараты почек гормонов: АДГ, альдостерона, натрийурети-ческого пептида, паратгормона, тироксина и многих других. Из них наиболее важными являются первые два.
Антидиуретический гормон, как уже отмечалось выше, усиливает реаб-сорбцию воды и тем самым уменьшает диурез (отсюда и его название). При уменьшении секреции АДГ стенки дистальных отделов нефрона становятся практически полностью непроницаемыми для воды, и большое количество ее выводится с мочой, при этом диурез может возрасти до 25 л в сутки. Такое со-стояние называется несахарным диабетом (несахарным мочеизнурением).
Гормон альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов натрия клетками по-чечных канальцев путем увеличения синтеза молекул белков натриевых кана-
210
Выделительная функция желудочно-кишечного тракта.
лов и встраивания их в апикальную мембрану эпителиальных клеток, а также активации натриево-калиевого насоса базальной мембраны. Из внеклеточной жидкости этот гормон проникает через базальную плазматическую мембрану в цитоплазму эпителиальной клетки, соединяется с рецептором, поступает в ядро, где стимулирует транскрипцию ДНК с последующим синтезом белков - натриевых каналов. Действие альдостерона предотвращает не только избы-точное выведение натрия, но и воды, что обеспечивает восстановление и со-хранение объема жидкости в организме.
Альдостерон также уменьшает реабсорбцию кальция и магния в прокси-мальных отделах канальцев и увеличивает секрецию калия. Увеличение секре-ции калия связано с увеличением проницаемости мембран эпителиальных кле-ток для этих ионов путем активации натрий-калиевого насоса.
Большое значение в местной регуляции работы почек имеют их собствен-ные гормоны. В частности, уродилатин снижает реабсорбцию натрия, медул-липин расширяет сосуды почек, увеличивая диурез.