Экскреторную функцию почки оценивают по клиренсу вещества. Почеч-
ный клиренс отражает скорость очищения плазмы от того или иного вещества.
Количественно он равен объёму плазмы, полностью очищающейся в почках от этого вещества за 1 минуту. В зависимости от механизма выделения веществ определяют клиренс инулина либо клиренс парааминогиппуровой кислоты (ПАГ). Клиренс инулина соответствует скорости клубочковой фильтрации, т.к. инулин только фильтруется и выводится с мочой. Клиренс ПАГ характеризует почечный плазмоток и секреторную способность почки, т.к. ПАГ переносится
и конечную мочу только путем секреции. Оценка скорости почечного плазмо-тока и клубочковой фильтрации является достаточной для характеристики дея-
тельности почек. Снижение этих параметров свидетельствует об уменьшении
показателей очищения крови от продуктов обмена.
Гомеостатическая функция ночек. Роль ночек в осморегуляции и волюморегуляции.
Вода в организме выполняет важные функции:
• создает среду, в которой протекают все метаболические процессы;
• является частью структуры клетки;
• является основным компонентом жидких сред организма - секретов раз-лимых желез, мочи, пота.
203
Глава 12. Выделение
Организм человека на 65-70% состоит из воды, т.е. у человека весом 70 кг
в организме находится около 45 л воды. Из этого количества 32 л составляет внутриклеточная вода, 13 л — внеклеточная вода, из которой 4,5 л составляет кровь и 8,5 л - межклеточная жидкость и ее разновидности (лимфа, спинно-мозговая и др.).
Организм в процессе жизнедеятельности постоянно теряет воду. Так, че-рез почки в сутки выводится около 1,5 л воды, которая разводит выделяемые организмом вещества и тем самым уменьшает их повреждающее действие на почечные структуры. С потом теряется в сутки около 0,5 л воды, с выдыхаемым воздухом - 0,35 л воды, с конечными продуктами переваривания пищи 0,15 л воды. Таким образом, всего за сутки организм теряет около 2,5 л воды. Для со-хранения водного баланса в организм должно поступать такое же количество воды. При этом с продуктами питания и питьем поступает около 2 л воды, а 0,5 л воды образуется в организме в результате обменных процессов (обменная вода), т.е. приход воды также равен 2,5 л.
Водно-солевой баланс организма (соответствие между количеством по-ступающих в организм воды и солей и выделением их во внешнюю среду) под-держивается благодаря процессам саморегуляции. Объем внеклеточной жид-кости зависит главным образом от величины осмотического давления, которое слагается из двух компонентов - собственно осмотического и онкотического давления. Собственно осмот ическое давление связано со способностью ионов удерживать и притягивать воду через полупроницаемую мембрану. Онкотиче-ское давление плазмы крови связано со способностью гидрофильных частиц крупномолекулярпых веществ удерживать воду, препятствуя её выходу из кро-веносного русла. Осмотическое давление способствует движению и перерас-пределению воды в организме через полупроницаемые мембраны. Этот пока-затель представляет собой жизненно важную, жёсткую константу внутренней среды, незначительные изменения которой могут вызвать глубокие нарушения функций организма.