Дыхание при повышенном атмосферном давлении.
Во время водолазных и кессонных работ человек находится под повышен-ным давлением воздуха. При погружении под воду через каждые 10 м давление воды на поверхность тела увеличивается на 1 атм, следовательно, на глубине 90 м на человека действует давление около 10 атм.
При погружении под воду в водолазных костюмах человек может дышать только воздухом под соответствующим погружению повышенным давлением.
В этих условиях увеличивается количество растворенных в крови кислорода и особенно азота. Поэтому при погружении на большие глубины для дыхания применяются гелиево-кислородные смеси. Гелий почти нерастворим в крови и при дыхании им снижается сопротивление дыханию. Кислород добавляют к гелию в такой концентрации, чтобы его парциальное давление на глубине (т. е. при повышенном давлении) было близким к тому, которое имеется в обычных условиях.
После работ на больших глубинах специального внимания требует пере-ход человека от высокого давления к нормальному. При быстрой декомпрессии, например, при быстром подъеме водолаза, физически растворенные в крови и тканях в значительно больших объемах газы не успевают выделиться из орга-низма и образуют пузырьки. Кислород и углекислый газ представляют мень-шую опасность, т. к. они быстро связываются кровыо и тканями. Особую опас-ность представляет образование пузырьков азота, которые разносятся кровью
и закупоривают мелкие сосуды (газовая эмболия), что сопряжено с большой опасностью для жизни. Состояние, возникающее при быстрой декомпрессии, называется кессонной болезнью, она характеризуется болями в мышцах, голо-вокружением, рвотой, одышкой, потерей сознания, а в тяжелых случаях могут возникать параличи. При появлении признаков кессонной болезни необходимо немедленно вновь подвергнуть пострадавшего действию высокого давления (такого, с которого он начинал подъем), чтобы вызвать растворение пузырьков азота, а зат ем декомпрессию производи ть постепенно.
При некоторых заболеваниях применяется метод лечения при повышен-ном давлении гипербарическая оксигенация, что обеспечивает повышение доставки кислорода тканям. Человека помешают в специальную барокамеру, где давление кислорода повышено до 3-4 атм. При таком давлении резко увели-чивается количество кислорода, физически растворенного в крови и тканях. В таких условиях кислород переносится кровью в достаточном количестве даже без участия гемоглобина, т. к. высокое напряжение кислорода в крови создает условия для быстрой его диффузии к клеткам.
Искусственное дыхание. При некоторых состояниях, связанных с пре-кращением деятельности дыхательного центра и отсутствием самостоятельно-то дыхания, необходимо применять искусственное дыхание, с помощью кото-
181
Глава 9. Дыхание
рого возможно обеспечить вентиляцию легких. В клинике на искусственное дыхание переводят больных при операциях на органах грудной полости, а так-же при введении миорелаксантов - веществ, которые препятствуют передачи возбуждения с нерва на мышцу.
Выделяют три основных спосбба искусственного дыхания.
• периодическое нагнетание воздуха в легкие через воздухоносные пути;
• ритмическое расширение и сжатие грудной клетки;
• периодическое раздражение диафрагмальных нервов.