После максимально глубокого выдоха в легких остается некоторое количе-ство воздуха—остаточный объем, равный 1000 - 1500 мл.
Объем воздуха, который находится в легких к концу спокойного выдоха, называется функциональной остаточной емкостью, или альвеолярным возду-
171
Глава 9. Дыхание
хом. Он состоит из резервного объема выдоха и остаточного объема и равен 2000-2500 мл.
Максимальное количество воздуха, которое может находиться в легких после глубокого вдоха, называется общей емкостью легких, она равна сумме остаточного объема и ЖЕЛ и составляет 5500-5800 мл.
Воздух находится не только в альвеолах, но и в воздухоносных путях— полости носа, носоглотки, трахеи, бронхов. Воздух, находящийся в воздухонос-ных путях, не участвует в газообмене, поэтому просвет воздухоносных путей называется анатомическим мертвым пространством. Объем анатомического мертвого пространства около 150 мл. Помимо анатомического существует и физиологическое мертвое пространство - совокупность анатомического мерт-вого пространства и объема воздуха, содержащегося в вентилируемых, но не перфузируемых кровыо альвеолах. В норме объем последнего составляет 10 — 15 мл.
Хотя в воздухоносных путях и не происходит газообмена, они необходимы для нормального дыхания, так как в них происходит увлажнение, согревание, очищение от пыли и микроорганизмов вдыхаемого воздуха. При раздражении пылевыми частицами и накопившейся слизыо рецепторов носоглотки, горта-ни и трахеи возникает кашель, а при раздражении рецепторов полости носа чихание. Кашель и чихание являются защи тными дыхательными рефлексами.
Вентиляция легких. Вентиляция лег ких определяется объемом воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого в единицу времени. Количественной характе-ристикой легочной вентиляции является минутный объем дыхания (МОД)
объем воздуха, проходящего через лег кие за одну минуту. I? состоянии покоя МОД равен 6-9 л. При физической нагрузке его величина резко возрастает' и составляет 25-30 л.
Так как газообмен между воздухом и кровыо осуществляется в альвеолах, то важна не общая вентиляция легких, а вент иляция альвеол. Альвеолярная вен-тиляция меньше вентиляции легких на величину мертвого пространства. Ве-личину альвеолярной вентиляции определяют путем вычитания из показат елей дыхательного объема величины объема мертвого пространства и умножения полученного результата на частоту дыхания. Следовательно, эффективность альвеолярной вентиляции выше при более глубоком и редком дыхании, чем при частом и поверхностном. Величина альвеолярной вентиляции составляет до 70% минутного объема дыхания.
Соетав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Ат мосфер-ный воздух, которым дышит человек, имеет относительно постоянный состав.
В выдыхаемом воздухе меньше кислорода и больше углекислого газа, в альвео-лярном воздухе еще меньше кислорода и больше углекислого газа (табл.1).
172
Транспорт газов кровью.
В выдыхаемом воздухе углекислого газа содержится меньше, чем в альве-олярном. Это связано с тем, что к выдыхаемому воздуху примешивается воздух мертвого пространства с низким содержанием углекислого газа.
Транспорт газов кровыо.
Кислород и углекислый газ в крови находятся в двух состояниях: в хими-чески связанном и в растворенном. Перенос кислорода из альвеолярного воз-духа в кровь и углекислого газа из крови в альвеолярный воздух осуществляет-ся через аэрогематычеааш барьер путем диффузии. Аэрогематичсский барьер включает следующие структуры: пленку сурфактанта, эпителий альвеолы, две основные мембраны (альвеолы и капилляра), интерстициалыюе (межклеточ-ное) вещество, эндотелий капилляра, плазму крови и мембрану эритроцита. Толщина п о ю диффузионного барьера — около I мкм.
Движущей силой диффузии является разность парциальных давлений (напряжений) кислорода и углекислого газа в крови и в альвеолярном воздухе (табл.2).
Таблица 2