Гомеометрическая авторегуляция сердца проявляется в эффекте Анрена
и ритмоинотропной зависимости. Она связана с определенными межклеточ-ными отношениями и не зависит от предсистолического растяжения сердца. Большую роль в гомеометрической регуляции играю т вставочные диски - нек-сусы, через которые миокардиоциты обмениваются ионами и информацией, а также механочувствительные каналы мембраны клеток сердца. "Эффект Ли-репа" проявляется в увеличении силы сердечного сокращения при возрастании сопротивления в магистральных сосудах. Этот эффект обычно возникает в со-вокупности с проявлением закона Франка-Старлипга.
Ритмоииотротшя зависимость проявляется в увеличении силы при воз-растании частоты сердечных сокращений. Это явление обусловлено измене-нием количества внутриклеточного кальция, высвобождающегося из оргапелл клетки при развитии возбуждения.
//ейрогеииая авторегулягр/я сердца в своей основе имеет периферические внутрисердсчные рефлексы. Рефлексогенные зоны (скопление рецепторов, с которых начинаются определенные рефлексы) сердца условно делятся на кон-тролирующие "вход" (приток крови к сердцу), "выход" (озток крови от сердца)
и кровоснабжение самой сердечной мышцы (расположены в устьях коронар-ных сосудов). При любом изменении параметров этих процессов возникают местные рефлексы, реализуемые через внутрисердечные метасимпатические модули автономной нервной системы и направленные на ликвидацию откло-нений гемодинамики. Например, при увеличении венозного притока и увели-чении давления в устьях полых вен и в правом предсердии возникает рефлекс Бейнбриджа, заключающийся в увеличении частоты сокращений сердца.
Экстракардиальная регуляция. Гуморальная регуляция. Сердечная мышца обладает высокой чувствительностью к составу крови, протекающей
152
Регуляция деятельности сердца и сосудов.
через ее сосуды и полости сердца. К гуморальным факторам, которые оказыва-ют влияние на функциональное состояние сердца, относятся:
• гормоны (адреналин, тироксин и др.);
• ионы (калия, кальция, натрия и др.);
• продукты метаболизма (молочная и угольная кислоты и др.);
• температура крови.
Адреналин оказывает на сердечную мышцу положительные хроно- и ино-тропный эффекты. Взаимодействие адреналина с бета-адренорецспторами кар-диомиоцитов приводит к активации внутриклеточного фермента аденилатци-клазы, которая ускоряет образование циклического АМФ, необходимого для превращения неактивной фосфорилазы в активную. Последняя обеспечивает снабжение миокарда энергией путем расщепления внутриклеточного гликоге-на с образованием глюкозы. Такое же влияние на сердце (и тем же путем) ока-зывает глюкагои.
Гормон щитовидной железы — тироксин - обладает ярко выраженным по-ложительным хронотропным эффектом и повышает чувствительность сердца к симпатическим воздействиям.