Регуляция деятельности сердца и сосудов.
Различные факторы влияют па свойства сердечной мышцы (возбудимость, проводимость, сократимост ь, автоматию, топус) и, следовательно, на основные параметры деятельности сердца частоту и силу сокращений.
Влияния па частоту сердечных сокращений называются хронотропными,
на силу сокращений гшотропиыми, на возбудимост ь - батмотропными, на
проводимость дромопцюпиыми, на тонус сердечной мышцы тонотропиы-
ми. Влияния, вызывающие увеличение этих показателей, называются положи-тельными, а уменьшение •- отрицательными.
Регуляция деятельности сердца. Принято различать несколько форм ре-гуляции деят ельност и сердца: авторегуляцию (представленную двумя механиз-мами - миогенным и пейрогенпым) и экстракардиальную регуляцию (нервную и гуморальную).
Миогенпая авто регуляция включает в себя гетсромстричсский и гомео-метрический механизмы. Гетсромстричсский механизм был установлен на сердечно-легочном препарате и сформулирован в виде "закона сердца" или за-кона Франка-Старлинга. Согласно этому закону, чем больше миокард растя-нут во время диастолы, тем больше сила последующего сокращения (систолы). Этот механизм опосредован внутриклеточными взаимодействиями и связан с изменением взаиморасположения актиновых и миозиновых нитей в миофи-бриллах кардиомиоцитов при растяжении миокарда кровью, поступающей в
1 51
ГЛАВА 8. Кровообращение
полости сердца. Растяжение миокардиоцитов приводит к увеличению количе-ства миозиновых мостиков, способных соединить миозиновые и актиновые нити во время сокращения. Наряду с этим при растяжении в мембране сокра-тительных кардиомиоцитов открываются специальные механочувствительные ионные каналы, в результате чего в клетках возрастает количество кальция. Чем более растянут кардиомиоцит, тем на большую величину он может укоро-титься при сокращении, и тем более сильным будет это сокращение. Предси-столическое растяжение миокарда обеспечивается дополнительным объемом крови, нагнетаемым в желудочки во время систолы предсердии. При утомле-нии сердечной мышцы и длительной нагрузке (например, при гипертонии) этот закон проявляется только в том случае, когда сердечная мышца растягивается значительно больше, чем обычно. Однако величина минутного объема сердца
и в этих состояниях длительное время удерживается на нормальном уровне. При дальнейшем нарастании утомления или нагрузки минутный объем сердца уменьшается,