Фазовый анализ цикла сердечной деятельности.
Циклом сердечной деятельности называется период от начала одной си-столы сердца до начала следующей. При 75 сокращениях сердца в минуту об-
138
Фазовый анализ цикла сердечной деятельности.
щая продолжительность сердечного цикла равна 0,8 с. При тахикардии (уча-щении сердечной деятельности) длительность кардиоцикла уменьшается, при брадикардии (урежении сердечной деятельности) - увеличивается. Сердечный цикл состоит из нескольких периодов и фаз (рис. 30).
Систола предсердий длится 0,1 с, диастола - 0,7 с. Давление в предсерди-ях во время систолы повышается до 5-8 мм рт. ст.
Систола желудочков длится 0,33 с. Она состоит из двух периодов и четы-рех фаз.
Период напряжения (0,08 с) состои т из двух фаз:
• асинхронного сокращения (0,05 с) происходи т асинхронное, неодновре-менное сокращение различных частей миокарда желудочков, при ттом форма желудочков изменяется, но давление в них не увеличивается;
• гпометрического сокращения (0,03 с) происходит увеличение напряже-ния миоцитов желудочков без изменения их длины. В начале этой фазы атрио-вентрикулярныс клапаны сердца закрываются, а полулунныс клапаны еще не открыты, следовательно, полость желудочков замкну та.
В период напряжения давление в желудочках постепенно нарастает и когда оно ст ановится равным 70-80 мм рт. ст. в левом желудочке и 15-25 мм рт. ст. в правом происходит открытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии. Наступает второй период систолы желудочков - период изгнания крови (0,25 с), который состоит также из двух фаз. Первая фаза - фаза быстрого изгнания крови (0,12 с). В это время давление в полостях желудочков продолжает бы-стро нарастать, что обеспечивает переход большей части крови из желудочков
в аорту и легочную артерию. По мере уменьшения объема крови в желудочках нарастание давления в них замедляется, и, следовательно, уменьшается отток крови в аорту и легочную артерию. Наступает вторая фаза периода изгнания крови - фаза медленного изгнания (0,13 с), на высоте которой давление в же-
139
ГЛАВА 8. Кровообращение
лудочках достигает максимальных величин; 120-130 мм рт. ст. в левом и 25-30
мм рт. ст. в правом.
В конце фазы медленного изгнания крови миокард желудочков начинает расслабляться и наступает следующий этап сердечного цикла диастола желу-дочков (0,47 с). Давление крови в желудочках становится меньше ее давления в аорте и легочной артерии, и кровь из них начинает оттекать обратно в желудоч-ки. При этом кровь, затекая в карманы полулунных клапанов аорты и легочной артерии, смыкает их и тем самым перекрывает сообщение этих сосудов с по-лостями желудочков, что предотвращает дальнейший отток крови в желудочки. Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов называется протодиастолическим периодом (0,04 с). Миокард желудочков про-должает расслабляться дальше, но уже при закрытых атрио-вентрикулярных и полулунных клапанах, т.е. в условиях замкнутости полостей желудочков. Этот этап диастолы называется периодом изометрического расслабления (0,08 с). К концу этого периода давление в желудочках становится ниже, чем в предсерди-ях, поэтому кровь, заполняющая предсердия, открывает атрио-вентрикулярные клапаны и поступает в желудочки. Наступает период наполнения желудочков кровью (0,35 с), состоящий из трех фаз. Фаза быстрого пассивного наполнения (0,08 с), в процессе которой поступление крови в желудочки обеспечивается более высоким ее давлением в предсердиях. По мере наполнения желудочков кровью давление в них постепенно увеличивается и скорость их наполнения снижается - это фаза медленного пассивного наполнения (0,17 с). Вслед за ней снова наступает систола предсердий - фаза активного наполнения (0,1 с). За счет систолы предсердий объем крови в желудочках увеличивается всего на 8%. Но этот небольшой объем дополнительно нагнетаемой крови шраст суще-ственную роль в регуляции силы сокращения желудочков.
Как отмечалось выше, диастола предсердий длится 0,7 с. Из ник 0,3 с со-впадают с систолой желудочков, а 0,4 с - с диастолой желудочков, т. с. в тече-ние 0,4 с предсердия и желудочки находятся в состоянии диастолы, поэтому этот период в деятельности сердца называется общей паузой сердца. За 0,1 с до окончания диастолы желудочков начинается следующая систола предсердий и кардиоцикл повторяется снова.
В состоянии покоя объем крови, находящийся в желудочках в конце пери-ода наполнения, составляет 130-140 мл и называется конечиодиаетолическим объемом. Объем крови, выбрасываемой желудочками за одну систолу, состав-ляет 60-70 мл (в покое) и называется систолическим объемом, за одну минуту
- около 5 л и называется минутным объемом кровообращения. Объем крови, остающейся в желудочках после их систолы, равен 60-70 мл и называется ко-нечносистолическим или резервным объемом.
1 40
Методы исследования деятельности сердца и сосудов.