Первая помощь при переломах.
Транспортная иммобилизация
Нарушение целостности кости называется переломом. Переломы бывают открытые и закрытые. К закрытым относят такие, при которых наружный покров тела не нарушается. При открытых переломах кожный покров тела нарушен, имеется рана, из которой видны обломки костей.
Очень важно закрытый перелом сохранить закрытым и предохранить кровеносные сосуды и нервы от повреждения острыми краями или обломками костей. При открытом переломе нужно остановить кровотечение и предохранить рану от инфекции.
Главным в оказании первой помощи при переломах является иммобилизация поврежденной части тела, т. к. она уменьшает боль и ликвидирует опасность ранения кровеносных сосудов и, следовательно, возникновения вторичного кровотечения и ранения нервов с возможным последующим развитием паралича или нарушением чувствительности.
Иммобилизация при различных переломах производится следующим образом.
Переломы позвонков. Пострадавшего очень осторожно приподнимают несколько человек и плавно опускают на спину на подведенные под него носилки с твердым покрытием или на широкую доску (не допускается при этом ни малейшего перегиба позвоночника). Вдоль тела надо уложить длинные валики из скатанной одежды, а пострадавшего надо прикрепить к носилкам или доске так, чтобы при движении его тело не смещалось в сторону.
Перелом костей таза. На носилки на место, которое окажется под тазом, расстилают полотенце, косынку или широкий бинт. Пострадавшего осторожно укладывают на спину и стягивают тазовую область. Ноги при этом должны быть слегка согнуты в коленях и зафиксированы в таком положении валиком из одежды (рис. 10).
Рис. 10. Положение пострадавшего на носилках при переломе тела
Перелом ребер. Грудную клетку пострадавшего забинтовать, транспортировку вести в полусидячем положении.
Перелом ключицы. Руку пострадавшего подвесить на косынке или платке, предварительно положив в подмышечную впадину плотный валик из платка или ваты с марлей. Плечо дополнительно прибинтовать к грудной клетке.
При другом способе палку длиной 1 м заложить за спину пострадавшего, чтобы он мог ее удержать согнутыми в локтях руками (рис. 11). Пострадавший может перемещаться пешком.
а) б)
Рис. 11. Фиксация при переломе ключицы:
а) применение косынки; б) использование палки.
Перелом костей конечностей. Для иммобилизации костей конечностей при переломах плеча, предплечья, бедра, голени применяются шины металлические, лестничные Крамера или фанерные, плоские.
Для хорошей иммобилизации шина должна надежно фиксировать два сустава, между которыми произошел перелом, особенно при переломах плеча и бедра.
Для лучшей фиксации нижней конечности следует наложить две шины: с внутренней и наружной стороны. Под шину нужно обязательно положить мягкий материал.
Прежде чем наложить шину, ее следует подобрать по размеру и придать ей необходимую форму и угол. Подгонка шины производится на здоровом человеке (рис. 12).
Рис. 12. Подгонка шины Крамера на себе
При переломе плечевой кости надо шиной обхватить все надплечье, а в подмышечную впадину вложить валик или плотный комок ваты в марле (рис. 13).
Рис. 13. Фиксация при переломе плечевой кости
При переломе бедра наружную шину нужно наложить от подмышечной впадины до стопы, а внутреннюю – от паха до стопы (рис. 14).
Рис. 14. Наложение шин при переломе бедра
При закрытых переломах можно накладывать шины поверх одежды. Если необходимо раздеть пострадавшего, то одежду и обувь разрезают.
Первая помощь при ожогах и обморожениях
Ожоги бывают термические (от действия огня, нагретого металла, воды) и химические (от воздействия кислот и щелочей). По характеру воздействия они бывают:
– 1 степени, когда появляется краснота, болезненность;
– 2 степени, когда на коже появляются пузыри;
– 3 степени, когда происходит омертвление тканей.
Оказывая первую помощь при ожоге в первую очередь необходимо устранить причину, вызывающую его. Затем следует наложить на поврежденное место стерильную повязку или сухую чистую ткань. Смачивать водой или медикаментами ожоги 2 и 3 степени до оказания медицинской помощи не рекомендуется, т. к. это ухудшает заживление поврежденных мест. При оказании первой помощи при всех видах ожогов, чем бы они ни были вызваны, не следует вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту одежду и т. д.
Обморожение наблюдается обычно на незащищенных частях тела: на кистях рук, лице, ушах и т. д. Вначале появляется чувство холода, затем побледнение пораженных участков кожи, покалывание, небольшая боль, а затем наступает онемение (потеря чувствительности) этих участков.
Первую помощь при обморожении оказывают путем растирания пораженных частей тела шерстяной тканью, рукой (но не снегом) до тех пор, пока не наступит их покраснение и потепление. После этого необходимо пострадавшего направить в больницу.