Искусственное дыхание и его применение. Массаж сердца
Дыхание – основной жизненный процесс, направленный на постоянное осуществление в живом организме окислительных процессов. Оно регулируется центральной нервной системой, так называемым дыхательным центром. Нарушение дыхания влечет за собой кислородное голодание, к которому особенно чувствительна центральная нервная система и в первую очередь головной мозг.
Искусственное дыхание применяется в тех случаях, когда естественное дыхание отсутствует или резко нарушено, например, при очень частом поверхностном или, наоборот, очень редком дыхании, сопровождающемся синюшностью губ, кончика носа и пальцев. Целью его является восстановление нормального дыхания и обогащение крови кислородом. Поступающий в легкие воздух не только насыщает кровь кислородом, но и раздражает нервные окончания, тем самым возбуждая дыхательный центр.
При отсутствии аппаратов для искусственного дыхания наиболее эффективным следует считать способ вдувания воздуха человеком, оказывающим помощь пострадавшему, изо рта в рот. Этот способ по своей эффективности приближается к способам производства искусственного дыхания с помощью аппаратов.
Перед началом искусственного дыхания пострадавшего укладывают строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую одежду. Оказывающий помощь встает на колени обычно справа от головы пострадавшего, подводит правую руку под шею, а левую накладывает на лоб и максимально отгибает голову пострадавшего в позвоночно-затылочном сочленении, в результате чего нижняя челюсть и корень языка выдвигаются вперед, обеспечивая свободное прохождение воздуха (рис. 5).
Рис. 5. Закидывание головы пострадавшего
Затем необходимо марлей (тампоном) очистить ротовую полость пострадавшего от накопившейся крови, слизи и посторонних предметов. После этого производящий искусственное дыхание кладет правую руку на подчелюстную область делает глубокий вдох, а затем выдувает воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего (рис. 6).
Рис. 6. Осуществление вдоха при искусственном дыхании способом
« изо рта в рот»
Герметичность при этом достигается путем закрывания носа (при способе изо рта в рот) или рта пострадавшего (при способе изо рта в нос) щекой или пальцами оказывающего помощь. Отстранившись от пострадавшего, нужно сделать следующий глубокий вдох. В это время у пострадавшего происходит пассивный выдох. Положение головы и челюсти пострадавшего не должно изменяться при производстве искусственного дыхания. Во время выдоха необходимо следить за движением грудной клетки и прислушиваться к шуму выходящего из дыхательных путей воздуха.
Для восстановления дыхания решающими являются первые вдувания, поэтому надо быстро сделать одно за другим 10 вдуваний, после чего перейти к более медленному нормальному ритму, делая 12–14 вдуваний в минуту.
Во избежание непосредственного контакта с пострадавшим на его рот или нос следует наложить марлю, сложенную в 3–4 слоя или носовой платок (в один слой).
По различным причинам может произойти прекращение или резкое ослабление не только дыхания, но и сердечной деятельности. В таких случаях необходимо немедленно приступить к непрямому массажу сердца. Для этого пострадавшею укладывают на спину на твердую поверхность, расстегивают пояс и стесняющую одежду. Оказывающий помощь, стоя слева от пострадавшего и используя тяжесть своего тела, перекрещенными кистями ритмично надавливает на нижнюю часть грудины (рис. 7).
Рис. 7. Наружный (непрямой) массаж сердца
Надавливание должно быть таким, чтобы грудина смещалась к позвоночнику не менее, чем на 3–4 см. После надавливания руку нужно быстро отнять для того, чтобы дать возможность свободно расправиться грудной клетке. Надавливание производят 50–60 раз в минуту. При надавливании происходит механическое сдавливание сердца, вследствие чего кровь из него выталкивается. При расправлении грудной клетки кровь из вен поступает в сердце.
Одновременно с массажем сердца следует производить искусственное дыхание способом изо рта в рот или нос.
Эффективность этих мероприятий зависит от правильного их сочетания, а именно: во время вдоха надавливать на грудину нельзя. Во время выдоха следует ритмично нажать на грудину 3–4 раза, а затем сделать паузу для следующего вдоха и т. д.
Первая помощь при механических травмах
При механических травмах в большинстве случаев происходит нарушение целостности внешнего покрова тела, называемое раной. Ранение может проникать на большую или меньшую глубину, вплоть до повреждения внутренних органов.
Основной целью первой помощи при ранениях является остановка кровотечения, защита раны от дальнейших повреждений, например осколками кости, и от попадания инфекции.
При ранениях, вследствие повреждения кровеносных сосудов, возникают кровотечения. Они бывают артериальными, венозными и капиллярными тканевыми.
При артериальном кровотечении кровь из раны бьет струей, цвет крови ярко-красный, алый, т. к. она насыщена кислородом. При ранении крупных артерий кровотечение весьма опасно, смерть от кровопотери может последовать в течение нескольких минут. Первая помощь при артериальном кровотечении заключается во временной его остановке. Для этого надо прижать артерию выше места ее ранения несколькими пальцами к кости. Правильность прижатия определяется остановкой кровотечения. Места прижатия артерий показаны на рис. 8.
Рис. 8. Места прижатия артерии для остановки кровотечения:
1) височная артерия – при кровотечении из области виска, лба или темени;
2) подключичная артерия – при кровотечении из верхней части плеча и плечевого сустава;
3) плечевая артерия – при кровотечении из нижней части плеча и локтевого сустава;
4) лучевая артерия – при кровотечении из кисти и пальцев;
5) бедренная артерия – при кровотечении из бедра, области коленного сустава и голени;
6) тыльная артерия стопы – при кровотечении из стопы и пальцев.
Сразу же после кратковременной остановки кровотечения необходимо выше места ранения наложить резиновый жгут или закрутку (рис. 9). Жгут накладывают только на бедро или плечо не более чем на 2–2,5 часа. Перед наложением жгута или закрутки место наложения обертывают мягкой тканью. При невозможности сразу отправить пострадавшего в лечебное учреждение жгут через 1,5–2 часа следует расслабить на 3–5 минут, предварительно прижав артерию пальцами. В дальнейшем следует это делать через каждые полчаса.
а)
|
б) |
|
в)
|
Рис. 9. Наложение жгута или закрутки: а) резиновый эластичный жгут;
б) наложение жгута; в) наложение закрутки
Венозное кровотечение характеризуется непрерывным истечением крови темно-красного цвета. Т. к. крупные вены располагаются рядом с артериями, то изолированное их ранение встречается очень редко. При нарушении целости поверхностнорасположенных (подкожных) вен нужно наложить давящую повязку, а месту ранения придать по возможности приподнятое положение.
При капиллярном (тканевом) кровотечении отдельные кровоточащие сосуды не видны и вся поверхность раны более или менее обильно кровоточит. В этих случаях на место ранения следует наложить давящую повязку. Для предохранения раны от занесения инфекции нельзя прикасаться к ней руками, промывать или очищать рану. Надо помнить, что правильно наложенная повязка способствует более быстрому заживлению раны. Перед наложением повязки кожу вокруг раны на 15–20 мм необходимо смазать настойкой йода. Для наложения повязки следует пользоваться индивидуальным пакетом. Для этого нужно вскрыть пакет, потянув за нитку, прорезающую пакет, наложить на рану подушечку бинта так, чтобы не касаться пальцами той стороны, которая накладывается на поверхность раны. При наложении повязки нужно следить, чтобы все витки накладывались с одинаковым натяжением.
После остановки кровотечения и наложения повязки раненую часть тела необходимо иммобилизовать (создать неподвижное положение). Способы иммобилизации указаны ниже.