Заявка на участие в конкурсном отборе
на профильную смену «Поехали!»
| ФИО | |
| Дата рождения | |
| Муниципальное образование | |
| Образовательная организация | |
| Класс / курс обучения | |
| Контактный номер телефона | |
| Электронная почта | |
| ID в социальной сети ВКонтакте | |
| ФИО родителя/ законного представителя | |
| Контактный телефон родителя/ законного представителя | |
| Ссылка на файл «Портфолио» | |
| Ссылка на «Эссе» | |
| Ссылка на «Видеоролик» | |
| Ссылка на скан-копию согласия на обработку персональных данных |
Приложение № 3
Председателю Совета регионального отделения Общероссийского общественно-государственного движения детей и молодежи «Движение первых» Тамбовской области (392020, Тамбовская область, г.о. город Тамбов, r. Тамбов, ул. Пензенская, д. 62, офис 209, r68@rddm.team, ИНН/КПП 6800001607/680001001 ОГРН 123680000480)
от ___________________________________________________________________________,
проживающего по адресу _______________________________________________________ ,
паспорт серии ___________ № ___________________________________________________,
выдан ________________________________________________________________________,
дата выдачи ___________________________________________________________________.
Согласие на обработку персональных данных (для участника)
Я, ____________________________________________________________________ ,
дата рождения ___.____._______г., телефон__________________________, адрес электронной почты ___________________________, принимающего участие в конкурсном отборе профильной смены «Поехали!» регионального отделения РДДМ «Движение первых» (далее Мероприятие), проводимого региональным отделением Общероссийского общественно-государственного движениея детей и молодежи «Движение первых» Тамбовской области (392020, Тамбовская область, г.о. город Тамбов, r. Тамбов, ул. Пензенская, д. 62, офис 209, r68@rddm.team, ИНН/КПП 6800001607/680001001 ОГРН 123680000480), (далее по тексту именуемым «Организация»), в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на обработку моих персональных данных Организацией с целью моего участия в Мероприятии, которое проводится в 2022-2023 годах.
В указанных выше целях Организация в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке имеет право поручать совершение отдельных действий
с персональными данными третьим лицам при условии, что они обязуются обеспечить безопасность персональных данных при их обработке и предотвращение разглашения персональных данных. При этом такие третьи лица имеют право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, аналогичные действиям, которые вправе осуществлять Организация.
Перечень моих персональных данных, передаваемых Организации на обработку: фамилия, имя и отчество, серия и номер документа, удостоверяющего личность (паспорт), сведения о выдаче документа, удостоверяющего личность (включая дату выдачи и код подразделения), адрес регистрации по месту жительства, дата рождения, сведения о месте проживания, сведения о месте моей учебы, адрес электронной почты, номер телефона.
Я даю согласие на обработку Организацией своих персональных данных (в том числе, на совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на публикацию моих видео-, фотоизображений с моей фамилией, именем, отчеством, наименованием образовательной организации, и моих работ, представленных
в рамках Мероприятия, в средствах массовой информации, в информационно-телекоммуникационной сети интернет (в том числе, на информационных ресурсах Организации: на сайте https://будьвдвижении.рф, а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
Настоящее согласие действует до достижения целей обработки либо до моего отзыва. Настоящее согласие может быть мной отозвано в любой момент, путем направления соответствующего письменного заявления на адрес электронной почты 68@rddm.team или по адресу 392020, Тамбовская область, г.о. город Тамбов, r. Тамбов, ул. Пензенская, д. 62, офис 209.
Я уведомлен, что Организация вправе продолжить обработку персональных данных в случаях, предусмотренных действующим законодательством.
Я по письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных (в соответствии со ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
«____»______________ 20 г. __________________ _________________
Подпись ФИО
Председателю Совета регионального отделения Общероссийского общественно-государственного движения детей и молодежи «Движение первых» Тамбовской области (392020, Тамбовская область, г.о. город Тамбов, r. Тамбов, ул. Пензенская, д. 62, офис 209, r68@rddm.team, ИНН/КПП 6800001607/680001001 ОГРН 123680000480)
от ___________________________________________________________________________,
проживающего по адресу _______________________________________________________ ,
паспорт серии ___________ № ___________________________________________________,
выдан ________________________________________________________________________,
дата выдачи ___________________________________________________________________.
Согласие на обработку персональных данных (для родителя / законного представителя)
Я, ______________________________________________________________, являюсь родителем/законным представителем несовершеннолетнего в возрасте старше 14 лет, малолетнего (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ___.____._______г., зарегистрированного по адресу:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
паспорт (свидетельство о рождении) № __________ серия ___________, дата выдачи ______________, название органа, выдавшего паспорт____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________,
телефон__________________________, адрес электронной почты ___________________________,
принимающего участие в конкурсном отборе профильной смены «Поехали!» регионального отделения РДДМ «Движение первых» (далее Мероприятие), проводимого региональным отделением Общероссийского общественно-государственного движениея детей и молодежи «Движение первых» Тамбовской области (392020, Тамбовская область, г.о. город Тамбов, r. Тамбов, ул. Пензенская, д. 62, офис 209, r68@rddm.team, ИНН/КПП 6800001607/680001001 ОГРН 123680000480), (далее по тексту именуемым «Организация»), в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», с целью участия моего ребенка в Мероприятии Организации, которое проводится в 2023-2024 годах, даю свое согласие на обработку моих и моего ребенка персональных данных вышеназванной Организации. В указанных выше целях Организация в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке имеет право поручать совершение отдельных действий с персональными данными третьим лицам при условии, что они обязуются обеспечить безопасность персональных данных при их обработке и предотвращение разглашения персональных данных. При этом такие третьи лица имеют право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, аналогичные действиям, которые вправе осуществлять Организация. Перечень моих, моего ребенка персональных данных, передаваемых Организации на обработку: фамилия, имя и отчество, серия и номер документа, удостоверяющего личность (паспорт, свидетельство о рождении), сведения о выдаче документа, удостоверяющего личность (включая дату выдачи и код подразделения), адрес регистрации по месту жительства, дата рождения, сведения о месте проживания, сведения о месте учебы моего ребенка, адреса электронной почты, номера телефонов.
Я даю согласие на обработку Организацией моих, моего ребенка персональных данных, а именно на совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также на публикацию видео-, фото-изображений моего ребенка с его фамилией, именем, отчеством, наименованием образовательной организации, и работ моего ребенка, представленных в рамках мероприятия Организации в средствах массовой информации, в информационно-телекоммуникационной сети интернет, в том числе, на информационных ресурсах Организации: на сайте https://будьвдвижении.рф, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, предусмотренных законодательством.
Настоящее согласие действует до достижения целей обработки либо до моего отзыва. Настоящее согласие может быть мной отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного заявления Организации на адрес электронной почты 68@rddm.team или по адресу 392020, Тамбовская область, г.о. город Тамбов, r. Тамбов, ул. Пензенская, д. 62, офис 209.
Я уведомлен(а), что Организация вправе продолжить обработку персональных данных в случаях, предусмотренных действующим законодательством.
Я по письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки моих, моего ребенка персональных данных (в соответствии со ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006
№ 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
«____»______________ 20 г. __________________ _________________
Подпись ФИО