Кейс по теме : Аффективно-эндогенный синдром
1. Случай из жизни
Клиент К. 38 лет, испытывает общую подавленность, всеобъемлющую тоску, что ее фактически сравнивают с физической болью. Клиент чувствует, что раньше был способен на переживания и эмоции, в его душе образовалась зловещая пустота. Замечает, что уровень настроения колеблется в зависимости от времени года или суток. Приступы плохого настроения особенно мучают его весной или осенью. В вечерние часы иногда настроение улучшается, но утром опять падает до критического. Отмечено, что клиент, медленно двигается. Может замирать в одной позе, не желая или не видя смысла в дальнейших движениях. Утром он чувствует себя настолько ослабленно, что не может встать с постели. Медленно воспринимает информацию, не может нормально сосредоточиться, страдает ухудшением внимания. С трудом решает даже легкие задачки, долго подбирает слова, затрудняется составить план действий и т.д. Испытывает хроническое чувство усталости. По вечерам долго не может уснуть, плохо спит по ночам. Просыпаясь, чувствует себя «разбитым», испытывает сонливость днем, головокружения и чувство усталости даже после выполнения несложных дел. Могут наблюдаться боли в суставах и мышцах, обострения хронических заболеваний, нарушение функций кишечника. Постоянно чувствует себя виноватым или греховным, не способным ни на что существом, задается вопросами: «Зачем я вообще родился?», «Почему я так невезуч? Несчастен? Этот мир не для меня», «Почему всем все, а мне ничего». Испытывает ощущения: «Колет в груди», «Тяжесть в груди». Думает о суициде.
· Сформулировать предположение о состоянии описанного в задании клиента.
· Дать интерпретацию состояния.
2. Случай из жизни
Пациент В., 32 года, по специальности стоматолог. Первый эпизод изменения настроения отмечался весной четыре года назад. Перестал ходить на работу, испытывал чувство тоски, возникали суицидальные мысли и идеи самообвинения, отказывался от еды. Взял отпуск за свой счет и через две недели вышел из состояния депрессии, на следующий год весной заметил противоположное состояние. Много и продуктивно работал, мало спал, повысилась энергия, и возникло множество планов, которые успешно реализовывал. На высоте этого состояния требовал у заведующего поликлиникой разрешить ему «ночную работу» для проведения специальных исследований, ссорился с сослуживцами, уже утром приходил на работу в нетрезвом состоянии. При амбулаторном посещении психиатра отказался от лечения и госпитализации. Маниакальный эпизод продолжался две недели и повторился ровно через год. На этот раз пациента уговорили принимать препараты лития, и состояние стабилизировалось на протяжении года. Последний - депрессивный - эпизод вновь происходит весной, но приобретает затяжной характер. Увольняется с работы, бездеятелен. Тяжело страдает от своей неполноценности. Считает, что все кончено. Жалуется на чувство «камня на груди», нехватку воздуха при вдохе, есть не хочется, «еда падает в пустоту». На этом фоне начинает употреблять алкоголь, но он только углубляет состояние тоски. Просит у приятеля дать ему ружье, «чтобы поохотиться», пытается совершить суицидальную попытку. При осмотре поза подчинения, складка Верагута, печально вздыхает, держась за грудь. Считает, что лечить его не нужно, лучше дать спокойно умереть. Рассказывает о снах, в которых видит в подземных коридорах мертвецов. Отмечает, что когда смотрит на окружающих, создается впечатление, что они уже умерли. Время течет медленно, как будто вечность. К вечеру состояние несколько улучшается.
Вопросы и задания:
· Сформулировать предположение о состоянии описанного в задании клиента.
· Назовите критерии характеризующие депрессивный эпизод.
· Назовите критерии маниакального состояния.
Просмотр и анализ фильма: Мистер Джонс
· Назовите критерии характеризующие депрессивный эпизод.
· Критерии маниакального состояния.
· Динамика перемены фаз клиента в фильме
· Способы оптимизации психологической поддержки.