Симптомы травм живота
Кенарь Виталий МИ-11
ВОПРОС 2 5сем
Повреждение брюшной полости, виды, характеристика, ПМП.
Травмы живота — обширная группа повреждений брюшной полости и внутренних органов, которые чаще всего представляют угрозу для жизни пострадавшего. Разделяются на две категории: открытые и закрытые. Открытые возникают вследствие ножевых или огнестрельных ранений, падений на острые предметы, закрытые — при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, автомобильных авариях.
Тяжесть повреждений может быть различной, более опасными для жизни считаются закрытые травмы. При отсутствии раны и внешнего кровотечения в сочетании с травматическим шоком диагностика бывает затрудненной. При травмировании живота вызовите скорую или незамедлительно обратитесь к хирургу и пройдите диагностику.
Симптомы травм живота
Общее проявление травм живота — сильная боль, которая может быть острой, тупой или ноющей. Специфические признаки повреждения зависят от конкретного вида травмы, которую перенес пациент:
· резаные раны сопровождаются обширным наружным кровотечением из-за повреждения многочисленных сосудов, в тяжёлых случаях — выпадением внутренних органов наружу;
· колотые отличаются тонким раневым каналом и слабо кровоточат, но очень опасны, так как чаще всего глубокие и затрагивают внутренние органы;
· рубленые сопровождаются обильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей;
· ушибы брюшной стенки проявляются локальной отечностью в области повреждения иногда — кровоизлияниями и ссадинами;
· разрыв мышц и фасций брюшной стенки дает о себе знать теми же симптомами, сильной болью, иногда — кишечной непроходимостью из-за рефлекторного пареза кишечника;
· разрыв тонкой кишки проявляется острой болью, которая разливается по животу, напряжением мышц брюшной стенки, рвотой и учащенным пульсом;
· разрыв толстой кишки проявляется теми же симптомами, что и повреждение тонкого кишечника, и чаще провоцирует шоковое состояние;
· повреждение печени провоцирует обширное внутреннее кровотечение, часто — потерю сознания;
· повреждение селезёнки может проявиться сразу или через несколько дней после травмы и спровоцировать обильное кровотечение.
Причины
Основная причины травмы живота — насильственное наружное воздействие:
- открытые раны провоцируют ножевые, огнестрельные и другие повреждения, нападения животных;
- закрытые возникают вследствие падений, сильных ударов в область живота, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве.
Разновидности
Согласно общепринятой классификации, травмы живота разделяют на две категории:
Открытые
- Сопровождаются образованием раны и кровотечением, разделяются на следующие категории:
- Непроникающие — с повреждением кожного покрова и мышц, с сохранением целостности брюшной стенки;
- непроникающие без повреждения внутренних органов;
- проникающие с повреждением внутренних органов.
Закрытые
- Ушибы брюшной стенки без повреждения внутренних органов;
- сопровождающиеся травмами внутренних органов за пределами брюшной полости, например, половых органов, мочевого пузыря, почек, отделов толстой кишки;
- с повреждением органов брюшной полости;
- с внутрибрюшным кровотечением, которое возникает при повреждении сосудов сальника, печени, селезёнки, брыжейки кишечника;
- с угрозой быстрого развития перитонита, которая возникает при разрыве полых органов, например, желудка или кишечника.
Диагностика
При подозрении на травму живота пациента немедленно госпитализируют, при необходимости оказывают первую помощь и оперативно проводят диагностику. В ходе обследования оценивают характер повреждений и выявляют кровотечение, которое может представлять угрозу жизни больного.
Пострадавшему проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лапароскопию. При необходимости рекомендуют сдать анализы мочи и крови. Выбор метода диагностики зависит от характера повреждения и состояния пациента.