1. По всей вероятности у данного пациента имеется один из видов астигматизма.
2. Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль без очков , определить субъективным методом вид и степень аномалии рефракции, проверить остроту зрения каждого глаза вдаль с очковой коррекцией на основании данных рефракции, определенной субъективным методом; при этом если со сферическими корригирующими стеклами не удается получить оптимальных результатов или если острота зрения улучшается в каком-то положении астеноптической щели, это может косвенно указывать на наличие астигматизма.
3. Дифференцировать данную патологию следует по виду астигматизма – постой, сложный или смешанный.
4. Рекомендовать обратиться к окулисту для поведения более детального обследования и подбора очковой или контактной коррекции зрения.
5. Стойкое снижение остроты зрения, мышечная астенопия, прогрессирование аномалии рефракции; присоединение хронического конъюнктивита или блефарита.
12. К Вам обратился пациент 55 лет с жалобами на пониженное зрение вдаль без очков и быструю утомляемость глаз при работе в корригирующих очках вблизи. С 47 лет пользуется очками для дали + 1,0 D на оба глаза и + 2 D для близи.
1. Какую патологию Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какое обследование Вы сможете провести дополнительно?
3. Чем можно объяснить жалобы пациента?
4. Какова будет тактика Ваших действий?
Эталон ответа.
1. По всей вероятности, у данного пациента имеется сочетание гиперметропии слабой степени и пресбиопии.
2. Проверить остроту зрения вдаль каждого глаза без коррекции; субъективным методом определить вид и степень аномалии рефракции, проверить остроту зрения вдаль каждого глаза с очковой коррекцией на основании субъективно определенной рефракции. Проверить, на каком расстоянии от глаз пациенту комфортнее всего читать газетный шрифт в его очках для близи и с учетом степени выявленной гиперметропии и пресбиопии рекомендовать ему новую очковую коррекцию для дали и для близи.
3. Вероятно тем, что имеющиеся у пациента очки не соответствуют возрастным изменениям его рефракции и степени ослабления аккомодации.
4. Рекомендовать пациенту обратиться к окулисту, который сможет провести более детальное обследование и подобрать оптимальную очковую коррекцию для дали и для близи.
5. Развитие мышечной и аккомодативной астенопии, присоединение хронического конъюнктивита, блефарита, упорного слезотечения.