1. Какую патологию Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа.
1. По всей вероятности у данного больного произошло одно из возможных осложнений близорукости высокой степени – отслойка сетчатки правого глаза.
2. Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль без коррекции и с максимальной (субъективным методом определенной) очковой коррекцией; провести исследование в проходящем свете, исследовать вид (характер) зрения, исследовать границы поля зрения OD и OS ориентировочным методом.
3. Дифференцировать данную патологию следует с кровоизлиянием в сетчатку и стекловидное тело, непроходимостью центральной артерии или вены сетчатки.
4. Убедить больного в необходимости обязательной консультации окулиста с целью определения тактики дальнейших действий.
5. Может развиться более обширная и грубая, чем была первоначально, отслойка сетчатки, возможно кровоизлияние в нее и в стекловидное тело, образование шварт между последним и сетчаткой, стойкое и значительное снижение зрительных функций вплоть до слепоты; может развиться субатрофия и атрофия глазного яблока.
10. К Вам обратилась учительница 57 лет с жалобами на утомляемость глаз при продолжительной работе вблизи, сливание читаемого текста, неприятные ощущения в области надбровных дуг, головные боли. С 18-ти - летнего возраста постоянно пользовалась в течение всего дня (и пользуется сейчас) очками (-) 2,0 дптр. Вдаль раньше и сейчас видит в этих очках хорошо, но последний год работать вблизи в них практически не может.
1. Какую патологию Вы заподозрите у этой пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталоны ответа.
1. В данном случае имеется пресбиопия на фоне стационарной близорукости слабой степени обоих глаз, что и привело к развитию аккомодативной и мышечной астенопии.
2. Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль и вблизь без очков и с очковой коррекцией, определить субъективным методом степень близорукости, положение ближайшей точки ясного видения.
3. Необходимо выяснить, обусловлены ли данные жалобы развитием пресбиопии или возрастным помутнением хрусталика.
4. Рекомендовать учительнице пользоваться очками (-) 2,0 D только для дали, вблизи работать без очков.
5. Может закрепиться аккомодативная и мышечная астенопия, появиться головная боль, раздражительность; может развиться глаукома – стойкое повышение внутриглазного давления.
11. К Вам обратился служащий 32 лет с жалобами на непереносимость очковой коррекции (-) 3,0 D на оба глаза! С его слов готовые очки но приобрел в салоне «Оптика» без рецепта, но через некоторое время стал отмечать, что видит в них нечетко, с искажением предметов и быстро устают глаза.
1. Какую патологию Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие методы обследования Вы сможете провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова будет тактика Ваших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталоны ответа.