Мост, мозжечок, их внутреннее строение, латеральная петля, перешеек ромбовидного мозга.

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО ОКРУГА-ЮГРА»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА МОРФОЛОГИИ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ АНАЛИЗАТОРОВ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

Сургут, 2009

УДК

ББК

П

Усынин А.Ф., Столяров В.В Шумилов С.П., Мекшина Л.А., Шумилова Е.А., Студницкий В.Б. Функциональная анатомия анализаторов центральной нервной системы.Учеб.-мето­д.пособие.-Сургут.гос.ун-т.-Сургут:Изд-во СурГУ, 2009.- 83 с.

ISBN…

Пособие соответствует государственному образовательному стандарту дисциплины «Анатомия человека». Описывается внутреннее строение спинного мозга и ствола головного мозга. Дается последовательное изложение афферентного и эфферентного звеньев каждого анализатора, как единой функциональной системы. С целью приближения теоретического материала к клинике описываются симптомы поражения различных отделов того или иного анализатора. Текст иллюстрируется подробными схемами. Предназначено для студентов медицинского института, изучающих дисциплину «Анатомия человека» по 06.0101.65- специальностям лечебное дело и 06.0103.65- педиатрия.

Илл. 27. Библиогр.:25 назв.

Печатается по решению редакционно-издательского совета Сургутского государственного университета.

Рецензенты :

Зав. кафедрой анатомии человека СГМУ, г. Архангельск, д.м.н., профессор С.Г. Суханов.

Зав. кафедрой анатомии человека С-Пб ГМА им. И.И. Мечникова, д.м.н.,профессор В.М. Петренко

Сургутский государственный университет, 2009 г.

Введение

В настоящем учебно-методическом пособии соответственно государственной программе обучения студентов в высших медицинских учебных заведениях изложены базовые аспекты морфо-функционального строения спинного и головного мозга. Материал подан в конкретной и доступной форме, что позволит студентам успешно освоить одну из самых сложных тем по анатомии человека. Методическое пособие начинается с изучения строения спинного мозга, рефлекторной дуги и последовательно, логично изложение материала переходит от простого к сложному. Кроме того, уделено внимание развитию отделов центральной нервной системы, отражены стадии развития головного и спинного мозга (3-х и 5-ти мозговых пузырей). Особое внимание обращено на внутреннее строение различных отделов головного и спинного мозга, при этом текст сопровождается оригинальными схемами. В конце студентам предложены вопросы для контроля усвоения данной темы. В целом, методическое пособие отвечает запросам дальнейшего усвоения клинических дисциплин для будущих врачей различной специализации.

Данное пособие также посвящено наиболее трудному для вос­приятия разделу центральной нервной системы - анатомии анализаторов и соответствует программе курса «Анатомия человека» медицинских институтов. К созданию его нас по­будили следующие причины:

1) недостаточно полное изло­жение материала в рекомендованных учебниках, а также в имеющиеся, но недоступные для студентов других вузов, учебные пособия;

2) недостаточная наглядность, а в некоторых случаях и отсутствие схем от­дельных проводящих путей, что затрудняет восприятие мате­риала;

3) изолированное описание афферентных и эффе­рентных путей.

В связи с этим мы сделали попытку не толь­ко дать подробное описание афферентного отдела того или иного анализатора, но и показать пути, по которым осуще­ствляется ответная реакция на воспринятые корковым кон­цом анализатора раздражения. Такой подход, нам кажется, будет способствовать лучшему усвоению изучаемого мате­риала.

Изложение материала начато с описания анатомии дви­гательного анализатора в связи с тем, что его эфферентная система, представленная пирамидным и экстрапирамидными путями, играет существенную роль в осуществлении от­ветных реакций на раздражения, полученные по путям дру­гих анализаторов.

В пособии, наряду с подробным описанием анатомии каждого анализатора, представлен ряд новых схем, создан­ных на основании литературных данных, а также приводят­ся симптомы, возникающие при поражении того или иного отдела анализатора.

Мы надеемся, что представленные в пособии материалы дадут возможность глубже изучить особенности строения и функции анализаторов и заложить основу для понимания клиники.

Основным законом развития органической природы яв­ляется закон единства организма и условий его существова­ния во внешней среде. Получая из этой среды раздра­жения, организм отвечает на них соответствующими реак­циями, причём в самом организме происходят сложные фи­зиологические процессы, которые возможны лишь при пос­тоянном взаимодействии и взаимосвязи между органами и тканями. Такое постоянное взаимодействие организма с внешней средой и установление равновесия между ними, а также координацию деятельности всех органов и тканей осуществляет нервная система. Деятельность нервной системы направляется, с одной стороны, на объединение, интеграцию работы всех частей организма, с другой — на связь организма с внешним миром. В основе этой деятельности нервной системы лежит рефлекс. Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение, поступающее из внешней и/или внутренней среды, при обязательном участии нервной системы.

Материальной основой рефлекса является рефлекторная дуга, состоящая из цепи двух и более синаптически связан­ных друг с другом нейронов, по которой нервные импульсы от рецептора следуют к рабочему органу, осуществляя от­ветную реакцию на воспринятое раздражение.

Различают простые (моно- и дисинаптические) и сложные (полисинаптические) рефлекторные дуги. Прос­тые рефлекторные дуги состоят из двух или трех нейронов (Рис.1).

Двухнейронная рефлекторная дуга, свойственная колен­ному рефлексу (рис. 1, слева), представлена афферентным (чувствительным) и эфферентным (двигательным) нейрона­ми. В трехчленной рефлекторной дуге (рис. 1, справа) меж­ду рецепторным и эфферентным нейронами включен вста­вочный (замыкательный, ассоциативный) нейрон, осуществ­ляющий передачу импульсов с афферентного нейрона на эфферентный и превращающий нервный импульс во внешнюю реакцию.

Сложная рефлекторная дуга характеризуется наличием между афферентным и эфферентным нейронами большого количества вставочных нейронов, расположенных в различных отделах центральной нервной системы.

Рис. 1. Схема двухнейронной (слева) и трехнейронной (справа) рефлек­торных дуг

Тела первых (афферентных) нейронов всегда располо­жены вне мозга. В большинстве случаев они залегают в уз­лах спинномозговых и черепных нервов и лишь обонятель­ные и зрительные ганглиозные нейроны находятся непо­средственно в органах.

В спинномозговых узлах и узлах черепных нервов, за исключением преддверно-улиткового нерва (VIII пара), рецепторными нейронами являются псевдоуниполярные клет­ки (в вестибулярном и спиральном узлах VIII пары — би­полярные, клетки I пары – униполярные, II пары – мультиполярные). Периферические отростки (дендриты) этих клеток следуют в составе нервов к органам и тканям, где заканчиваются воспринимающими приборами — рецеп­торами. Рецептор – это белковая структура мембраны клетки для восприятия специфического раздражения , превращающая его физическую или химическую энергию в форму нервного импульса. В рецепторах информация о раздражителе кодируется двоичным кодом (правило «всё или ничего») или количеством потенциалов («пачка импульсов»), трансформирующими воспринятое раздражение в единственно понятную для мозга форму — нервные импуль­сы. Центральные отростки (аксоны, нейриты) в составе задних корешков спинно-мозговых или в составе черепных нервов следуют в мозг и вступают в контакт со вторыми — вставочными нейронами, которыми, соответственно, являют­ся клетки задних рогов и боковой промежуточной зоны се­рого вещества спинного мозга или клетки ядер черепных нервов стволовой части мозга. Вос­приняв от афферентных нейронов и переработав информацию, вставочные нейроны передают её эфферентным нейронам, которые осуществляют ответную (двигательную или секре­торную) реакцию, проводя импульсы к рабочему органу (мышца, железа). Эфферентными нейронами являются клет­ки двигательных ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга.

Следует отметить, что большая часть экстероцепции поступает в кору полушарий большого мозга. а вся интероцепция и большая часть проприоцепции перераспределяется ретикулярной формацией на безусловно-рефлекторный уровень , не доходящий до уровня сознания. Ана­лиз и синтез этой информации осуществляется сложными нервными приборами, которые назвал анали­заторами, имеющими своей задачей разлагать огромный комплекс явлений как внешнего, так и внутреннего мира на отдельные элементы, т. е. осуществлять анализ. Анализа­тор это сложный нервный механизм, начинающийся наруж­ным воспринимающим аппаратом и кончающийся в моз­гу. Каждый анализатор представлен:

1) периферической частью - рецептором, трансфор­мирующим – внешнее или внутреннее раздражение в нервные импульсы (рецепторы трансформируют энергию из физической и/или химической формы в электрическую форму – потенциал действия);

2) проводником- кондуктором, состоящим из це­пи синаптически связанных друг с другом нейронов;

3) центральной частью - корковым концом, содер­жащим ядерную часть и рассеянные элементы. Ядерная часть коркового конца анализатора осуществляет высший анализ (детектирование и опознание образов) и синтез (ответные двигательные реакции), а рассеянные элементы - лишь простой, примитивный анализ и синтез, принимая на себя, в какой-то мере, функцию ядерной части при её поражении.

Корковые концы различных анализаторов посредством ассоциативных волокон имеют широкие связи друг с другом, чем обеспечивается не только высший анализ, но и синтез раздражений и восприятие их в форме различных ощуще­ний. (Рецепция – всё воспринимаемое рецепторами. Чувствительноть –часть рецепции, доходящая до сознания. Ощущение – чувствительность+ личная эмоциональная окраска). Таким образом, из сказанного выше видно, что роль анализаторов огромна: анализ и синтез всей информации, поступающей как из внутренней, так и из внешней среды, и создание адекватной ответной реакции на полученные разд­ражения; установление постоянства внутренней среды орга­низма и осуществление тончайшего приспособления его к внешней среде; обеспечение правильного представления об окружающем нас мире, превращая ощущения в факт соз­нания.

Необходимо особо подчеркнуть, что точный анализ и синтез возможны только под влиянием второй афферентной системы — ретикулярной формации. Последняя оказывает активирующее влияние на кору полушарий большого мозга, являясь своеобразным «энергетическим» центром, без кото­рого нервные клетки коры, различные её отделы и весь мозг в целом не могут выполнять свои сложные многообраз­ные функции. Энергию для поддержания рабочего состоя­ния коры ретикулярная формация получает от всех специ­фических чувствительных путей, от волокон которых отхо­дят коллатерали к её клеткам. Любое внешнее или внутрен­нее раздражение возбуждает ретикулярную формацию, как бы заряжая её энергией. Она активирует все отделы мозга, которые осуществляют точный анализ и синтез всей многообразной информации, поступающей в кору полуша­рий из внешнего мира и внутренней среды организма по специфическим путям.

К анализаторам, осуществляющим анализ раздражений, поступающих из внешней среды, относятся: кожный (тактильный, давления, температурный, ноцицептивный или болевой), слухо­вой, зрительный, обонятельный, вкусовой.

К анализаторам, осуществляющим анализ раздражений, поступающих из внутренней среды организма, относятся статокинетический, определяющий положение тела в пространстве (проприорецепторы мышц, сухожилий, суставов, виброрецепторы, вестибулярный аппарат), двигательный и интероцептивный (барорецепторы, хеморецепторы внутренних органов, осморецепторы и ноцицепторы).

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

ЯДРА СЕРОГО ВЕЩЕСТВА.

1. В центре заднего рога заложено собственное ядро, nucleus proprius cornu posterior, аксоны клеток которого переходят через белую переднюю спайку в боковой канатик другой стороны и образуют боковой спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus lateralis, проводящий болевую и температурную чувствитель­ность. (Рис.2).

2. К верхушке заднего рога прилежит студенистое веще­ство, substantia gelatinosa, аксоны клеток которого переходят через переднюю белую спайку в боковой канатик другой стороны и образуют передний спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus anterior, про­водящий тактильную чувствительность (чувство ося­зания и давления). Кроме того, клетки желатинозной субстанции осуществляют межсегментарную связь.

3. Во внутреннем отделе основания заднего рога залегает грудное или дорсальное ядро, nucleus thoracicus, аксо­ны клеток которого следуют в боковой канатик своей стороны и образуют задний спинно-мозжечковый путь Флексига, tractus spinocerebellaris posterior, проводя­щий в ядро шатра, а затем в кору мозжечка мышечно-суставную (проприоцептивную) чувствительность.

4. Во внутреннем отделе промежуточной зоны лежит промежуточно-медиальное ядро, nucleus intermediomedialis, аксоны клеток которого направля­ются в боковой канатик своей и противоположной стороны, образуя передний спинномозжечковый путь Говерса, tractus spinocerebellaris anterior, проводящий проприоцептивную чувствительность в ядро шатра, а затем в кору мозжечка.

5. В боковом роге заложено промежуточно-латеральное ядро, nucleus intermediolateralis, являющееся сегментарным отделом симпатической (С8-LЗ) и парасимпати­ческой (S2-S4) систем.

6. В передних рогах залегают двигательные ядра, среди которых различают: медиальную (переднее и заднее), латеральную (переднее и заднее) группы и в области шейного и пояснично-крестцового утолщений - цен­тральное ядро. Аксоны клеток этих ядер образуют пе­редние корешки и далее следуют в составе спинномоз­говых нервов к мышцам. Следует запомнить, что рассеянные клетки, а также клетки губчатой зоны и жела­тинозной субстанции, являясь вторыми нейронами рефлекторной дуги, осуществляют связь нейронов в пределах одного сегмента и межсегментарную связь. Аксоны этих клеток, выходя из серого вещества, ок­ружают серое вещество, составляя собственные пучки, fasciculi proprii, переднего, бокового и заднего канатиков.

Рис.2

1- cellulae dissiminatae; 2- nucleus proprius cornu posterior; 3-substantia gelatinosa; 4- nucleus thoracicus;

5- nucleus intermediomedialis; 6- nucleus intermediolateralis; 7- nuclei motorii lateralis; 8- nuclei motorii medialis; 9- nucleus motorius centralis; 10- tractus spinothalamicus lateralis; 11- tractus spinothalamicus anterior;

12- tractus spinocerebellaris posterior; 13- tractus spinocerebellaris anterior;

14- fasciculi proprii posterior;

15- fasciculi proprii lateralis; 16- fasciculi proprii anterior; 17- fasciculus gracilis, 18- fasciculus cuneatus;

19- tractus corticospinalis lateralis; 20- tractus rubrospinalis; 21- tractus tectospinalis; 22- tractus corticospinalis anterior; 23- tractus vestibulospinalis; 24- tractus olivospinalis; 25- tractus reticulospinalis.

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО

Нужно помнить, что в задних канатиках прохо­дят чувствительные пути, в передних - двигательные пути, в боковых - и те и другие. Двигательные пути идут от различных отделов головного мозга к двига­тельным нейронам передних рогов серого вещества.

В задних канатиках проходят нежный (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучки, образованные аксонами ложноуниполярных клеток межпозвоночных узлов (I нейроны) и проводящие мышечно-суставную (проприоцептив­ную) чувствительность. Необходимо помнить, что пучок Голля формируется на протяжении девятнадцати нижних сег­ментов спинного мозга, а пучок Бурдаха на протяже­нии двенадцати верхних сегментов.

В боковых канатиках, помимо названных ранее чувст­вительных проводящих путей, проходят двигательные (эфферентные, центробежные) пути: боковой корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis lateralis, идущий из коры полушарий большого мозга и осуществляющий произвольные целенаправленные движения, - красноядерно-спиномозговой путь, tractus rubrospinalis, идущий от красного ядра среднего мозга к альфа-малым мотонейронам переднего рога и регули­рующий тонус мышц.

В переднем канатике по бокам передней срединной щели проходит зрительно-слуховой рефлекторный путь, tractus tectospinalis, идущий от крыши среднего мозга, tectum mesencephali, и осуществляющий независимую от нашего созна­ния ответную реакцию на неожиданные зрительные и звуковые раздражения. Латерально от предыдущего про­ходит передний корково-спинномозговой путь, а затем вестибуло-спинальный путь, идущий от латерального яд­ра (Дейтерса) преддверно-улиткового нерва к клеткам пе­редних рогов. Дорсальнее от предыдущего проходит ретикуло-спинальный путь, начинающийся от ретикулярной формации стволовой части мозга. Этот путь идёт от сетчатой формации к нижележащим центрам спинного мозга. Через него поддерживается тонус этих центров, т.е. осуществляется их готовность к восприятию раздражения извне и выполнению команды сверху.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА (Рис.3).

НАЧАЛО МЕДИАЛЬНОЙ ПЕТЛИ.

Продолговатый мозг является производ­ным заднего мозгового пузыря - rhombencephalon. Верхней частью своей дорсальной поверх­ности продолговатый мозг принимает участие в образо­вании ромбовидной ямки (дно четвёртого желудочка). Верхние ножки мозжечка ограничивают её верхний отдел, а нижние - её нижний отдел. При изучении внут­реннего строения обратить внимание на следующее: на месте перехода спинного мозга в продолговатый мозг располагаются связанные с основанием заднего рога ядра нежного (Голля) и клиновидного (Бурдаха) пуч­ков, nuclei gracili et cuneati, клетки которых являют­ся вторыми нейронами афферентного отдела двига­тельного анализатора. Большая часть их аксонов дугообразно огибает серое вещество, окружающее центральный канал под названием внутренних дугообразных волокон,

Рис.3

1- nucleus gracilis; 2- nucleus cuneatus; 3- fibrae arcuatae internae; 4- lemniscus medialis; 5- decussatio lemniscorum; 6- fibrae arcuatae externae dorsalis;

7- pedunculus cerebellaris inferior; 8-fibrae arcuatae externae ventralis; 9- nucleus olivaris inferior; 10-piramis medullae oblongatae.

fibrae arcuatae internae, переходит между оливами на противоположную сторону и под названием медиальной петли, lemniscus medialis, следует к зрительному бугру, thalamus, промежуточного мозга. В продолговатом мозге волокна медиальной петли располагаются по бокам от срединной линии позади пирамиды. Меньшая часть аксо­нов этих ядер направляется в составе нижних ножек к яд­ру шатра, nucleus fastigii,мозжечка. Одни из них идут по дорсальной поверхности, fibrae arcuatae externae dorsales, а другие, f ibrae arcuatae externae ventrale, - вместе с внут­ренними дугообразными волокнами переходят на проти­воположную сторону, спускаются до передней срединной щели и огибают с вентральной стороны пирамиду и оли­ву. При раскрытии спинномозгового канала в четвёртый желудочек серое вещество, окружавшее его, развертыва­ется и выстилает дно ромбовидной ямки.

В этом слое серого вещества по бокам от средней линии с каждой стороны залегает ядро подъязычного нерва (Рис.4). Латерально от него заложено вегета­тивное (дорсальное) ядро X пары, nucleus dorsalis nervi vagi. Кнаружи и вентральнее от него - ядро одиночного пучка, nucleus fractus solitarii, общее для VII ,IX, и X пар черепных нер­вов. Выходящие из этих ядер волокна делят вещество продолговатого мозга с каждой стороны на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней области кнаружи от ядер блуждающего нерва видны остатки нежного и клиновидного ядер. Кпереди от последнего лежит ядро спинального корешка тройничного нерва, nucleus tractus spinalis nervi trigemini. Кнаружи от этих ядер проходят пути, образующие нижние ножки мозжечка. В боковой области заложено ядро нижней оливы, nucleus olivaris inferior. Дорсальнее от него – nucleus ambiguus, общее для IX, Х и ХI пар черепных нер­вов. Между ними, чуть латеральнее от nucleus ambiguus, залегает вегетативное ядро IX пары – nucleus salivatorius inferior. Кнаружи и кзади от ядра нижней оливы на границе задней и боковой областей проходит передний спинно-мозжечковый путь Говерса, а медиально от него - спинно-таламический путь. Дорсально от последнего – tractus rubrospinalis et vestibolospinalis.

Остальное пространство боковой области занято ретику­лярной формацией, состоящей из пересекающихся воло­кон с находящимися между ними нервными клетками. Вентральный отдел передней области занимают пирами­ды. Они образованы волокнами пирамидного пути, иду­щего к двигательным ядрам черепных нервов, tractus corticonuclearis, и к ядрам передних рогов серого вещест­ва спинного мозга, tractus corticospinalis.

На границе со спинным мозгом большая часть волокон пирамид пере­ходит на противоположную сторону и спускается в боко­вом канатике под названием tractus corticospinalis lateralis (80%). Меньшая часть волокон пирамид спуска­ется в переднем канатике своей стороны под названием tractus corticospinalis anterior (20%).

Рис.4

1- nucleus nervi hypoglossi; 2- nucleus dorsalis nervi vagi; 3- nucleus tractus solitarii; 4- остатки нежного и клиновидного ядер; 5- nucleus tractus spinalis nervi trigemini; 6- nucleus olivaris inferior; 7- nucleus ambiguus; 8- nucleus salivatorius inferior; 9- tractus spinocerebellaris anterior (путь Говерса); 10- tractus spinothalamicus; 11- tractus rubrospinalis et vestibulospinalis; 12- formatio reticularis; 13- tractus corticonuclearis, tractus corticospinalis; 14- lemniscus medialis; 15- tractus tectospinalis; 16- fasciculus longitudinalis posterior, seu medialis; 17- tractus spinocerebellaris posterior.

Дорсально от пира­мид проходит медиальная петля, за которой располагает­ся tractus tectospinalis, а еще кзади, около ядер подъязыч­ного нерва – задний, или медиальный, продольный пучок, fasciculus longitudinalis posterior seu medialis. Остальное пространство передней области занято ретикулярной формацией.

МОСТ, МОЗЖЕЧОК, ИХ ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ, ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ, ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА.

На поперечном разрезе моста располагается трапециевидное тело, делящее мост на дорсальную и вентральную час­ти. При изучении строения моста следует обратить внимание на формирование трапециевидного тела и латеральной петли, являющихся частью слухового анализатора.

Рис.5.

1- биполярные клетки спирального узла улитки внутреннего уха; 2- nucleus ventralis nervi cochlearis; 3- nucleus dorsalis nervi cochlearis; 4-nucleus olivaris superior, seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei; 5- corpus trapezoideum; 6- nuclei proprii corporis trapezoidei; 7- formatio reticularis; 8- striae medullares (acustici); 9- lemniscus lateralis; 10- nucleus nervi facialis; 11- nucleus nervi abducentis; 12- nucleus salivatorius superior; 13-nucleus sensorius principalis nervi trigemini; 14-lemniscus medialis; 15- tractus tectospinalis; 16- fasciculus longitudinalis medialis (posterior); 17- nuclei proprii pontis; 18- tractus pontocerebellaris; 19-tractus corticonuclearis et corticospinalis.

Первыми (воспринимающими) нейронами являются биполярные клетки спирального узла улитки внутрен­него уха (Рис.5). Их дендриты идут к воспринимающему ап­парату - кортиеву органу, а аксоны в составе улитковой части преддверноулиткового нерва (VIII пара) сле­дуют к вентральному и дорсальному ядрам, nucleus ventralis nervi cochlearis et nucleus dorsalis nervi cochlearis. Клетки этих ядер являются вторыми нейро­нами слухового пути. Аксоны вентральных ядер сле­дуют к ядрам верхней оливы, nucleus olivaris superior seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei, и собственным ядрам трапециевидного тела, nuclei proprii corporis trapezoidei, своей и противоположной стороны. В этих ядрах лежат тела третьих нейронов. Аксоны их в большой части переходят на противоположную сторону и вме­сте с аксонами вторых нейронов образуют довольно толстый слой поперечных волокон - трапециевидное тело, делящее мост на дорсальную (покрышку), где располагается ретикулярная формация, и вентральную (основание) части. Аксоны клеток дорсального ядра улиткового нерва (вторых нейронов) направляются по поверхности ромбовидной ямки из угла последней к срединной борозде, образуя мозговые (слуховые) по­лоски, striae medullares ( acustici ), разграничивающие с дорсальной стороны мост и продолговатый мозг. В об­ласти срединной борозды эти волокна погружаются вглубь, переходят на противоположную сторону и, объ­единяясь с волокнами трапециевидного тела, образуют латеральную петлю, lemniscus lateralis. На пути они прерываются в ядрах латеральной петли (3-й нейроны).

Часть аксонов дорсального и вентрального ядер, а также ядер трапециевидного тела идут в составе латеральной петли своей стороны. Заканчивается латеральная петля в первичных подкорковых центрах слуха - медиальном ко­ленчатом теле и нижнем бугорке четверохолмия (четвертые нейроны пути слухового анализатора). При изучении дор­сальной части (покрышки) моста нужно запомнить рас­положение ядер пятой, шестой, седьмой и восьмой пар черепных нервов и следующих проводящих путей:

1) Ме­диальной петли, в состав которой в верхней части моста входят спинно-таламические тракты. Она проходит над трапециевидным телом по бокам от срединной линии;

2) Переднего спинно-мозжечкового пути (Говерса), прохо­дящего кнаружи от медиальной петли;

3) Tractus tectospinalis, проходящего в дорсальной части покрышки по бокам от срединной линии;

4) Медиального (заднего) продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis ( posterior ), расположенного дорсальнее предыдущего, под дном ромбовидной ямки. Этот пучок начинается в по­крышке ножек мозга от ядер Даркшевича, обеспечивая связь ядер III, IV, VI пар ядер вестибулярного нер­ва и передних рогов спинного мозга, осуществляя сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сто­рону. В вентральной части (основание, basis) моста обра­тить внимание на расположение собственных ядер моста, nuclei proprii pontis, в которых заканчиваются волокна корково-мостового пути, tractus corticopontini и начинает­ся мосто-мозжечковый путь, tractus pontocerebellaris, об­разующий средние ножки мозжечка и следующий к коре его полушарий. Посредством этого пути кора полушарий большого мозга регулирует деятельность мозжечка. Необходимо обратить внимание и на то, что пирамид­ный путь здесь идет не компактным пучком, а разбива­ется поперечными волокнами моста, tractus pontocerebellaris, на отдельные пучки, что важно с кли­нической точки зрения.

МОЗЖЕЧОК

Мозжечок состоит из полушарий, червя, клочка. На горизонтальном срезе мозжечка находятся зубчатые ядра, пробковидные ядра, ядра шатра.

Мозжечок имеет три пары ножек (нижние, верхние, сред­ние) . В них проходят проводящие пути:

1. Через верхние ножки мозжеч­ка проходит передний спинно-мозжечковый путь (Го­верса), tractus spinocerebellaris anterior, от nucleus dentatus мозжечка к крыше четверохолмия - tractus cerebellotegmentalis, который после перекреста заканчива­ется в красном ядре и в зрительном бугре.

2. Через средние ножки мозжечка проходит мосто-мозжечковый путь, tractus pontocerebellaris, относящийся к экстрапирамидной системе.

3. Через нижние ножки мозжечка проходит задний спинномозжечковый путь ( Флексига), tractus spinocerebellaris posterior,а также fibrae arcuatae externae ventralis et dorsalis et fibrae olivocerebellaris et tractus vestibulospinalis .

ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА.
В состав перешейка ромбовидного мозга входят: верхние ножки мозжечка, верхний мозговой парус, треугольник петли.