Взвешивание ребёнка грудного возраста

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

І. Место проведения:

• Лечебно - профилактические учреждения.

ІІ. Оснащение рабочего места:

• Медицинские горизонтальные весы, дез. раствор, стерильная пелёнка, лотки.

ІІІ. Предварительная подготовка к выполнению навыка:

• Установить весы на неподвижной подставке;
• Уравновесить весы;
• Надеть резиновые перчатки, обработать чашу весов дез. раствором;
• Снять перчатки, вымыть, высушить и обеззаразить руки (они должны быть чистыми и сухими);
• Накрыть чашу весов чистой пеленкой.

І V . Основной этап выполнения:

• Взвесить пелёнку с помощью меньшей гири;
• Положить ребёнка на весы при зафиксированном коромысле (класть и снимать ребёнка следует при недвижном их положении);
• Открыть затвор на весах и осторожно, передвигая гири, достичь равновесия, то есть совпадения уровня коромысла и контрольного указателя;
• Зафиксировать коромысло и снять ребёнка с весов;
• Отнять от полученного показателя массу пелёнки;
• Вернуть гири на нулевые деления;
• Положить пелёнку в бак для отработанных пелёнок;
• Обеззаразить весы;
• Снять перчатки, обеззаразить их;
• Вымыть и высушить руки.

V . Заполнение медицинской документации:

• Записать результаты измерения в историю развития ребёнка (ф.112).

Примечание.

• Взвешивать детей надо всегда в одно и то же время суток, лучше утром, перед едой. Детей до одного года взвешивают ежемесячно, затем - 1 раз каждые 3 месяца.

АЛГОРИТМ

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

I . Место проведения:

• Лечебно - профилактические учреждения, дом.

II . Оснащение рабочего места:

• Фонендоскоп, тонометр, манжетки, подобранные в соответствии с возрастом.

III . Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:

• Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
• Положить или посадить ребёнка. Запрещается накладывать манжету тонометра на одежду, это меняет результат измерения. Рука больного ребёнка, на которую накладывают манжету, должна быть на уровне сердца и размещаться ладонью вверх, под локтевой сустав подложить маленькую подушку.

IV . Основной этап выполнения:

• Наложить на плечо манжету так, чтобы между ней и кожей проходил палец;
• Определить пульсацию локтевой артерии в локтевой ямке;
• Приложить на это место фонендоскоп;
• Нагнетать постепенно баллоном воздух в манжету;
• Зафиксировать момент, когда исчезнет звук пульсации крови в сосуде, и после этого добавить несколько движений для нагнетания воздуха;
• Открыть вентиль баллона и медленно уменьшать давление в манжете;
• Запомнить показатель тонометра в тот момент, когда появляются звуковые удары пульса. Первый звуковой удар соответствует показателю систолического давления;
• Запомнить показатель тонометра в тот момент, когда исчезнут звуковые удары пульса. Этот показатель характеризует диастолическое давление;
• Сравнить показатели систолического и диастолического давления со средним возрастным показателям, которые можно определить по формуле В.И.Молчанова: систолическое давление составляет 80 (90) + 2 n, где n - количество лет, диастолическое давление составляет 1/2 или 2/3 систолического давления. На первом году жизни систолическое давление определяется по формуле: 70 + n, где n - количество месяцев, диастолическое давление - 1/2 систолического.

V . Заполнение медицинской документации:

• Записать результаты измерения в историю развития ребёнка (ф.112) и отметить в температурном листе.

АЛГОРИТМ

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

І. Место проведения:

• Лечебно - профилактические учреждения, дом.

ІІ. Оснащение рабочего места:

• Пеленальный столик, резиновый подкладной кружок, чистая, сухая посуда для сбора мочи, стерильне пелёнки, чистая сухая банка емкостью 200 мл, герметичный полиэтиленовый мешок, подушка, клеёнка, фартук, бланк направления, дез. раствор.

ІІІ. Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:

• Собирать мочу после тщательного туалета наружных половых органов ребёнка, сразу после пробуждения;
• Вымыть и высушить руки;
• Надеть резиновые перчатки;
• Обработать пеленальный столик дез. раствором;
• Снять перчатки, обеззаразить их;
• Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
• Постелить на пеленальный столик клеёнку;
• Надеть стерильные резиновые перчатки;
• Обернуть резиновый круг (предварительно обработанный дез. раствором) двумя стерильными пелёнками.

IV . Основной этап выполнения:

а) сбор мочи у девочки:

• Положить девочку на подкладной резиновый круг, под который подставляют посуду для сбора мочи, под голову подложить подушку;
• Слить мочу после того, как ребёнок помочился, в банку;

б) сбор мочи у мальчика:

• Одеть мальчику на ножки большой, чистый, герметичный полиэтиленовый мешок и закрепить его на поясе туловища;
• Снять осторожно с ножек полиэтиленовый мешок после того, как ребёнок помочился. Слить мочу в чистую банку;
• Подмыть ребёнка, кожу просушить пелёнкой;
• Положить пеленки в бак для отработанных пелёнок.
• Обеззаразить резиновый подкладной кружок, посуду, клеёнку, фартук;
• Снять перчатки, обеззаразить их;
• Вымыть и высушить руки;
• Выписать направление и отправить мочу в лабораторию.

V . Заполнение медицинской документации:

• Сделать отметку в листе назначений.

АЛГОРИТМ

ПОДМЫВАНИЕ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

I . Место проведения:

· Лечебно-профилактические учреждения, дом.

II . Оснащение рабочего места:

· Пеленальный столик, дез. раствор, стерильные пелёнки, фартук, детское мыло.

III . Подготовка к выполнению навыка:

· Вымыть и высушить руки;

· Надеть фартук, резиновые перчатки и обработать пеленальный столик дез. раствором;

· Снять перчатки;

· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки;

· Постелить на пеленальный столик пелёнку;

· Положить ребёнка на пелёнку.

IV . Основной этап выполнения:

· Открыть кран с проточной водой (t – 37-38° С);

· Положить ребёнка на левую руку так, чтобы голова и плечи были на локтевом сгибе;

· Зафиксировать левой рукой ребёнка за левое бедро (ребёнок должен лежать лицом вверх);

· Подмыть ребёнка в направлении от лобка к анальному отверстию (после акта дефекации подмывать с помошью детского мыла);

· Просушить кожу стерильной пеленкой;

· Запеленать ребёнка и уложить в кровать;

· Положить пеленки в бак для отработанных пеленок;

· Обеззаразить пеленальный столик, фартук;

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Вымыть и высушить руки.

V . Заполнение медицинской документации:

· Сделать отметку в листке назначений.

АЛГОРИТМ

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

I . Место проведения:

· Лечебно - профилактические учреждения, дом.

II . Оснащение рабочего места:

· Стерильный столик, на котором подготовлено: ватные шарики, пинцеты, спирт 70°, одноразовые шприцы; лекарственные препараты: 2,4% раствор эуфиллина, 1% раствор фуросемида, 0,5% раствор дофамина, 2% раствор трентала, преднизолон, 4% раствор натрия гидрокарбоната, 10% раствор кальция глюконата, инсулин, каптоприл, антибиотики, 20% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, стерильные лотки, лотки для отработанных материалов.

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

• Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки.

IV. Основной этап выполнения:

· Догоспитальный этап:

ü устранение причины;

ü госпитализация в профильное отделение;

· Госпитальный этап:

ü восстановление ОЦК: проводить инфузионную терапию 0,9% раствором натрия хлорида, количество жидкости равно диурезу предыдущего дня + патологические потери + 25 мл/кг на перспирацию;

ü ввести в/в 1% раствор фуросемида (1 ампула 2 мл = 20 мг) из расчета 2-4 мг/кг;

ü ввести в/в медленно дофамин (допамин, допмин) 0,5% раствор, введение начинают с дозы 5-7 мкг/(кг в минуту);

ü ввести в/в очень медленно 2,4% раствор эуфиллина в дозе 1,0 мл/год жизни/сут;

ü ввести 2% раствор трентала в дозе 1-2 мг/кг в/в;

ü ввести преднизолон 1-2 мг/кг/сут в/в;

ü ввести при гиперкалиемии - 10% раствор глюконата кальция - 0,2 мл/кг с 50 мл 20% раствора глюкозы и инсулина 2 ЕД;

ü ввести гидрокарбонат натрия 4% - 2-4 мл/кг, при коме 4% - 5,0 мл/кг;

ü ввести антибиотики широкого спектра действия в ½ дозе;

ü коррекция АД: каптоприл 0,1-0,2 мг/кг/сут или блокаторы кальциевых каналов - адалат в/в, в течение 4–8 ч со скоростью 6,3–12,5 мл/ч;

ü гемодиализ, перитонеальный диализ при повышении мочевины более 24 ммоль/л, гиперкалиемии - 6,0 ммоль/л, гипонатриемии менее 120 ммоль/л, анурии более суток, отеке мозга, легких;

· Обеззаразить шприцы, ватные шарики, пинцеты, лотки;

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Вымыть и высушить руки.

V. Заполнение медицинской документации:

· Сделать запись в листке назначений.