Взятие мазков из зева и носа на дифтерийную палочку

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

I . Место проведения:

· Лечебно - профилактические учреждения, дом.

II . Оснащение рабочего места:

· Штатив со стеклянными пробирками, металлические стержни (или деревянные палочки) с ватными тампонами на конце и ватно-марлевыми пробками, стерильный шпатель, лотки, дез. раствор.

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

· Проводить обследование натощак, до проведения обработки ротовой полости дез.средствами и до назначения этиотропной терапии;

· Промаркировать пробирки;

· Посадить мать с ребёнком на стул лицом к свету. Мать зажимает ноги ребёнка между своими ногами. Одной рукой фиксирует руки и туловище ребёнка, прижимая их к себе, другой рукой поддерживает голову ребёнка;

· Запрокинуть голову ребёнка назад;

· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки.

IV . Основной этап выполнения:

а) взятие мазка из зева:

· Взять стержень с тампоном из пробирки в одну руку, в другую - шпатель;

· Мать открывает ребенку рот, нажав на щеки или подбородок, шпателем придерживать ему язык;

· Взять мазок с миндалин на границе здоровой и измененной тканей;

· Поместить тампон в пробирку, не касаясь её стенок;

б) взятие мазка из носа:

· Взять стержень с тампоном из пробирки в одну руку,

· Поднять кончик носа вверх большим пальцем левой руки;

· Ввести стерильный тампон вращательными движениями поочередно в носовые ходы на расстояние 1-1,5 см;

· Поместить тампон в пробирку, не касаясь её стенок;

· Обеззаразить шпатель;

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Вымыть и высушить руки;

· Выписать направление и отправить в бактериологическую лабораторию.

V . Заполнение медицинской документации:

· Сделать отметку в листке назначений и зарегистрировать проведённое обследование в журнале регистрации бактериологических исследований на дифтерийную палочку.

АЛГОРИТМ

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ РЕБЁНКУ РАННЕГО ВОЗРАСТА

I . Место проведения:

· Лечебно - профилактические учреждения, дом.

II . Оснащение рабочего места:

· Кровать, лотки, горячая вода t до 40 ° С, горчичники, салфетки, хлопковые пелёнки, одеяло, дез. раствор.

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

· Вымыть и высушить руки;

· Надеть резиновые перчатки;

· Положить ребёнка на живот в постель с поднятыми вверх руками, осмотреть кожу спины, грудной клетки,

· Проверить горчичники, учитывая срок их хранения;

· Налить в лоток горячую воду;

· Сложить теплую пелёнку в нескольких слоёв для наложения на поставленные горчичники.

IV . Основной этап выполнения:

· Смочить горчичники в подготовленной теплой воде и положить на спину ребёнка между позвоночником и лопатками;

· Накрыть сразу же наложенные горчичники подготовленной теплой пелёнкой;

· Повернуть ребёнка на спину, рукой поддерживая теплую пелёнку с горчичниками;

· Положить смоченный в теплой воде горчичник на правый бок грудной клетки ребёнка;

· Обернуть свободным концом тёплой пелёнки ребёнка поверх горчичников;

· Укрыть ребёнка одеялом;

· Снять горчичники через 7-10 мин. при появлении лёгкой гиперемии кожи;

· Протереть кожу ребёнка слегка влажными (чтобы снять остатки горчицы), а затем сухими салфетками;

· Одеть ребёнка и укрыть одеялом;

· Положить пелёнки в бак для отработанных пелёнок;

· Вылить воду;

· Обеззаразить горчичники, лотки.

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Вымыть и высушить руки.

V . Заполнение медицинской документации:

· Сделать отметку в листке назначений.

Примечание.

Запрещается ставить горчичники на позвоночник!!! При наложении горчичников наблюдать за ребёнком, в случае повышенной чувствительности к горчице снять горчичники через 3-5 минут

АЛГОРИТМ

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ

I . Место проведения:

· Лечебно - профилактические учреждения, дом.

II . Оснащение рабочего места:

· Стерильный столик, на котором подготовлено: спирт 70°, ватные шарики, пинцеты, одноразовые шприцы, стерильные лотки; лекарственные препараты: 3% раствор преднизолона, 2% раствор супрастина, 5% раствор эфедрина, 0,1% раствор адреналина 2,5% раствор пипольфена, 2,5% раствор аминазина, 1% раствор натрия гидрокарбоната, 0,25% раствор новокаина; сосудосуживающие капли, ингалятор, горчичники, кислородная палатка, аппарат Боброва, ларингоскоп, полиэтиленовый катетер для введения в трахею, термопластиковая интубационная трубка, инструменты для проведения трахеотомии, лотки для отработанного материала.

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки;

· Успокоить ребенка;

· Придать возвышенное положение в постели;

· Освободить ребенка от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха;

· Создать условия микроклимата в помещении, где находится ребёнок: воздух должен быть свежим, влажным и тёплым;

· Назначить обильное теплое щелочное питье: минеральная вода, молоко;

· Провести отвлекающие процедуры (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, полуспиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки; при гипертермическом синдроме - противопоказаны).

IV. Основной этап выполнения:

Стеноз I степени

· Закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина);

· Провести щелочные ингаляции с 1% раствором натрия гидрокарбоната, противоотёчной смесью;

· При наличии ингалятора (компрессионный или ультразвуковой небулайзер): беродуал (раствор для ингаляции) детям до 6 лет: 1 капля на/кг или 0,5 мл (10 капель) до 3 раз/сутки; детям от 6 до 12 лет- 0,5-1,0 мл (10-20 капель);

· Ввести (по назначению врача) в/м или в/в 2% раствор супрастина - 1-2 мг на/кг, 5% раствор эфедрина гидрохлорида - 0,1 мл/год жизни;

Стеноз II степени

Лечение в стационаре:

· Провести ингаляции увлажненным кислородом;

· Продолжать проводить отвлекающую терапию;

· Провести ингаляции с муколитическими препаратами: на 1 ингаляцию взять 2 мл смеси и провести ингаляцию 4-8 раз в сутки;

· Ввести литическую смесь: 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 2,5% раствора аминазина, 5 мл 0,5% раствора новокаина в/м в дозе 0,1-0,15 мл/кг;

· Ввести преднизолон - 2-3 мг/кг;

· Провести седативную терапию: седуксен, реланиум, сибазон в дозе 0,3-0,5 мг на 1 кг массы тела, но не более 10 мг на введение в/м или в/в;

· Назначить бронхолитики, муколитики; при значительной обструкции – лаваж бронхиального дерева в течение нескольких часов;

· Провести интубацию трахеи при нарастании острой дыхательной недостаточности и неэффективности вышеперечисленных мероприятий;