Правила накладання ізраїльського бандажу
а. Вийміть багдаж з сумки і упаковки.
b. Прикладіть подушечку (пов’язку) прямо до рани.
с. Оберніть еластичний бандаж навколо постраждалої кінцівки (малюнок 7-11А).
d. Протягніть еластичну пов’язку повністю через аплікатор для тиску на рану (малюнок 7-11В)
е. Простягніть еластичну стрічку назад по верхній частині аплікатора (зворотна обв’язка притискає аплікатор до подушечки) (Малюнок 7-11С).
f. Оберніть еластичну стрічку щільно навколо аплікатора для тиску на рану.
g. Продовжуйте намотувати еластичну стрічку навколо кінцівки так, щоб всі краї подушечки були покриті нею (малюнок 7-11D).
h. Зафіксуйте зігнутий кінець кріплення для утягування на еластичнійпов’язці (малюнок 7-11Е). Тепер пов’язка зафіксована.
Малюнок 7-11. Накладення ізраїльського бандажу на кінцівку
Ізраїльський бандаж дуже зручний і простий у використанні. За його допомогою можна ефективно накладати пов’язки на різні ділянки тіла пораненого (малюнок 7-12)
Малюнок 7-12. Накладення ізраїльського бандажу на різні ділянки тіла пораненого.
Бойова марля (кровоспинний бинт) (Combat Gauze)
Бойова марля (Combat Gauze) (являє собою стрічку згорнуту в рулон і вкриту гемостатичним засобом. Матеріал при контакті з кров’ю змушує її згортатися. Подібна дія разом з тиском, що чиниться ним при затискування рани, що кровоточить, і ручним притисненням призводить до того, що рана перестає кровоточити. Бойова марля(Combat Gauze) використовується при значних в т.ч. артеріальних кровотечах.
!! Головний механізм зупинки кровотечі при застосуванні бойової марлі (Combat Gauze) – туге тампонування рани. Гемостатичні компоненти мають дуже важливу, але допоміжну дію. Тому за відсутності бойової марлі (Combat Gauze) використовуйте з тою ж метою звичайний стерильний бинт або марлю.
!! Спочатку використовуйте Combat Gauze, що належить потерпілому.
Якщо стандартні методи (такі, як притискання, тиснуча пов’язка) не зупиняють кровотечу, необхідно спочатку туго затампонувати рану бойовою марлею, а потім знову накласти тиснучу пов’язку або джгут.
1. Тампонуйте рану згорнутою бойовою марлею доки не буде можливості втиснути додаткову марлю всередину рани. Кров і згустки треба видалити з рани перед накладанням.
2. Після повного тампонування потрібно затиснути рану на 3-5 хвилин.
3. Накладіть тиснучу пов’язку, еластичний бинт та обмотайте навколо для того, щоб зафіксувати.
● Якщо кровотеча зовнішня й локалізована в місці, де неможливо накласти джгут, можна застосувати бойову марлю, якщо звичайна туга пов’язка не зупинила кровотечу.
● Бойову марлю слід застосовувати лише на зовнішніх джерелах кровотечі. Не рекомендується застосовувати на внутрішніх ранах.
● Не застосовуйте на незначних пораненнях.
● Ефективність обмежена, якщо бойова марля не контактує з джерелом кровотечі в глибині рани.
РУЧНЕ ПРИТИСНЕННЯ
По можливості надайте рукою прямий тиск на рану після накладення Ізраїльської компресійної пов’язки або іншої пов’язки. Цей тиск допоможе стиснути пошкоджені кровоносні судини і зупинити кровотечу. Чиніть тиск 3-5 хвилин.
!! Якщо поранений знаходиться в свідомості і може слідувати вашим інструкціям, ви можете змусити його самого здійснювати ручне притиснення.
ТИСНУЧА ПОВ’ЯЗКА
Якщо кров продовжує капати через пов’язку після проведення ручного притиснення, накладіть тиснучу пов’язку. Якщо був накладений Ізраїльський бандаж, затягніть його так, щоб він виконував роль давлючої пов’язки. В іншому випадку накладіть імпровізовану тиснучу пов’язку.
Для накладення імпровізованої тиснучої пов’язки:
a. Покладіть валик з бинта чи іншої тканини зверху матеріалу, що виконує роль стерильної серветки безпосередньо на місце поранення (малюнок 7-13А). Валик можна згорнути з косинкової пов’язки з вашої аптечки, відірваного шматка одягу або будь-якого іншого матеріалу, який можна згорнути кілька разів.
b. Накладіть косинкову пов’язку поверх згорнутого валика (малюнок 7-13В)
c. Туго обмотайте навколо кінцівки поверх пов’язки (малюнок 7-13С).
d. Зав’яжіть кінці косинкової пов’язки нековзаючим вузлом безпосередньо поверх місця поранення, щоб зафіксувати валик з бинта (малюнок 7-13D).
e. Здійсніть ручне притиснення на місце накладення давлючої пов’язки.
Косинкова пов’язка повинна бути досить тугою, щоб під неї можна було просунути тільки кінчик пальця. Не затягуйте пов’язку настільки сильно, щоб вона перешкоджала кровообігу. Тиск, що надається на валик пов’язки, допомагає стиснути кровоносні судини і зупинити кровотечу.
Перевірте циркуляцію крові під давлючою пов’язкою. Якщо шкіра під давлючою пов’язкою стає холодною на дотик, синіє або німіє, або нижче пов’язки не прощупується дистальний пульс – давлюча пов’язка затягнута занадто сильно. Якщо циркуляція крові порушена, послабте і перев’яжіть косинкову пов’язку. Якщо циркуляцію не відновлено, евакуюйте пораненого якомога швидше.
Малюнок 7-13. Накладення імпровізованої тиснучої пов’язки
А. Накладення валика поверх пов’язки.
В. Накладення імпровізованої косинкової пов’язки поверх валика.
С. Обмотування кінців косинкової пов’язки довкола кінцівки.
D. Нековзаючий (пластовий) вузол, зав’язаний поверх рани.
(1) Якщо тиснуча пов’язка зупинила кровотечу, перейдіть до огляду пораненого на предмет інших поранень.
(2) Якщо рана продовжує кровоточити, по можливості застосуйте техніку пальцевого притиснення. Якщо надання пальцевого притиснення неможливе або не зупиняє кровотечу, накладіть джгут.
!! Якщо кровотечу зупинено, продовжуйте періодично оглядати дальній кінець постраждалої кінцівки (пальці рук або ніг), щоб переконатися в тому, що збереглася нормальна циркуляція крові. Якщо шкіра під пов’язкою холоне, синіє або німіє, звільніть і перев’яжіть давлючу пов’язку. Якщо це не призвело до відновлення циркуляції, евакуюйте пораненого якомога швидше.