Изменение положения печени и е ѐ размеров
Опущение верхней границы печени наблюдается:
—при патологических процессах в лѐгких, вызывающих низкое стояние диафрагмы (резко выраженная эмфизема лѐгких, правосторонние выпотные плевриты, пневмоторакс, гидроторакс);
—при опущении печени, обусловленном общим энтероптозом;
—при оттеснении печени от диафрагмы скопившимся под ней газом (газовый поддиафрагмальный абсцесс) или в результате вклинивая между диафрагмой и печенью толстой кишки.
Поднятие верхней границы печени имеет место:
— при высоком стоянии диафрагмы (выраженный метеоризм, большой асцит, последний период беременности, сморщивание правого лѐгкого, паралич правой половины диафрагмы — в этих случаях нижний край печени также смещается кверху);
—при заболеваниях печени, локализующихся ближе к верхней еѐ поверхности (эхинококковая киста, абсцесс в области выпуклой поверхности печени — необходимо отметить, что в этих случаях нижний край печени более или менее смещается книзу).
Общее увеличение размеров печени
Равномерное увеличение всей массы печени в целом наблюдается вследствие патологических процессов диффузного характера этого органа.
Острые и подострые увеличения печени связаны:
—с поражением печени при острых и подострых инфекционных заболеваниях (инфекционный (вирусный) гепатит, гепатит при брюшном и возвратном тифе, малярии, бруцеллѐзе, сепсисе, болезнь Васильева—Вейля);
— с острым перерождением печени при отравлениях (токсическая дистрофия печени при отравлении хлороформом, толуолом, мышьяком, фосфором, экстрактом мужского папоротника, грибным ядом);
—с резким застойным увеличением печени в связи с развитием острой правожелудочковой недостаточности (тромбоэмболия лѐгочной артерии);
—с набуханием печени при внезапно возникшем препятствии к оттоку желчи в кишечник (холестаз, обусловленный закупоркой камнем общего желчного протока при калькулѐзном холецистите);
—с развитием абсцесса.
Хронические увеличения печени могут наблюдаться:
—при цирротических изменениях печени (застойный сердечный цирроз печени, первичный и вторичный билиарный цирроз печени, алкогольный, аутоиммунный, лекарственный цирроз печени);
—при различных формах хронических гепатитов; при дегенеративных изменениях печени (амилоидоз печени при хронических нагноительных процессах в лѐгких, хроническом остеомиелите, жировое перерождение печени в связи с алкоголизмом, авитаминозом);
—при болезнях органов кроветворения (острые и хронические лейкозы); —при первичном раке печени.