«Догляд за пацієнтом у стадії підвищення температури тіла»
Клінічна картина:
Стадія підвищення температури тіла триває декілька годин, іноді — декілька -днів. Перша стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення в організмі перевищує тепловіддачу.
Пацієнт скаржиться на остуду, головний біль, слабкість, біль у м’язах, ниючий біль у всьому тілі, посилене серцебиття, з’являється, синюшність шкіри і видимих слизових оболонок, шкіра холодна на дотик, набуває вигляду «гусячої».
| 1. 2. | Попередня підготовка до виконання навику. Основні етапи. | 1.Помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником 2. Підготувати гарячі напої 3. Підготувати грілку 1. Укласти пацієнта у ліжко 2.Тепло вкрити ковдрою 3.До нижніх кінцівок прикласти теплі грілки 4. Не допускати протягів! 5.Дати у великій кількості гарячі напої ( чай з малиною, калиною, липовим цвітом) 6.Контролювати гемодинамічні показники ( пульс, АТ, частоту серцевих скорочень, частоту дихальних рухів) 7.При появі змін на гірше терміново викликати лікаря. |
Алгоритм
«Догляд за пацієнтом у стадії збереження температури тіла на високому рівні»
Клінічна картина:
Стадія збереження температури тіла на високому рівні триває від декількох годин до декількох тижнів, залежно від виду хвороби та реактивності організму. Друга стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення і тепловіддача в організмі приблизно врівноважена.
Пацієнт скаржиться на відчуття жару, загальну слабкість, сильний головний біль. Спостерігається почервоніння шкіри, вона гаряча на дотик. Пульс прискорений. Дихання прискорене, поверхневе. Язик сухий. Герпес на губах. Може виникнути носова кровотеча. При значному підвищенні температури у пацієнта можуть з'явитися судоми, марення, галюцинації.
ОСНАЩЕННЯ: ліжко, ковдра, медичний термометр, міхур з льодом, полотняна серветка, апарат для вимірювання АТ, фонендоскоп, столовий оцет, 10% р-н бури на гліцерині, кислота ацетилсаліцилова, амідопірин ( у таблетках). Розчини : анальгін, димедрол, аміназин. Система для постановки очисної клізми: кухоль Есмарха з гумовою трубкою, краном і наконечником, вода 1-1,5л температурою 10-150С, вазелін, судно, клейонка, рукавички, фартух.
| № п/п | АЛГОРИТМ | Е Т А П И |
| 1. 2. | Попередня підготовка до виконання навику. Основні етапи. | 1.Створити для пацієнта повну тишу і установити ( по можливості) індивідуальний пост 2. Постійно повідомляти лікаря про зміни в стані пацієнта 3. Помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником 1. Регулярно стежити за показниками температурою, АТ,ЧСС,ЧДР. 2. Забрати ковдру і вкрити простирадлом 3. Застосувати: холодні водно-оцтові примочки на чоло, міхур з льодом на голову, обтирання тіла пац3ієнта водою кімнатної температури з додаванням оцту, вологе обкутування оголеного пацієнта, оголювання пацієнта та включення вентилятора. 4. Провітрювання приміщення, але не допускати протягів 5. Доглядати за порожниною рота носом та іншими органами пацієнта 6. Дати жарознижуючі препарати за призначенням лікаря 7. При перших ознаках стану марення сповістити лікаря і збільшити пильність у догляді за таким пацієнтом. 8. За призначенням лікаря ввести пацієнту медикаменти В/М : 50% р-н анальгіну – 2мл, 1% р-н димедролу – 1-2мл , 2,5% р-н аміназину – 2мл 9. При гіпертермії важкого перебігу після введення хіміотерапевтичних засобів, які змінюють спазм судин шкіри, можна застосувати: обкладання пацієнта міхурами з льодом, в/в введення охолодженого до +100С ізотонічного розчину натрію хлориду, застосування очисної клізми з холодною водою 10. Дати у великій кількості пиття ( фруктові і ягідні соки, відвар шипшини, лужну мінеральну воду) для зниження концентрації і виведення із організму токсичних речовин 11. Годувати пацієнта 6-7 разів на добу висококалорійною, легкозасвоюваною, вітамінізованою їжею 12. Після прийому їжі запропонувати пацієнту прополоскати порожнину рота перевареною водою 13. Здійснювати часткову обробку шкіри, своєчасно змінювати білизну, особливо після потовиділення. |
Алгоритм