Стадия компромисса
На стадии компромисса характерно принятие ограничений вызванных инвалидностью, приобретение внутренней свободы в рамках этих ограничений; человек, имеющий инвалидность, принимает самого себя.
Инвалид выбирает стратегию дальнейшей жизни, начинает строить свою жизнь в соответствии со своим пониманием положения инвалида в обществе или в соответствии с традициями.
Появляется стремление к самосовершенствованию, в рамках тех ограничений, которые человек с инвалидностью для себя принял. В то же время на этой стадии инвалиды часто отказываются от многих жизненных целей, свойственных людям, не имеющим инвалидности, у инвалидов на этой стадии часто формируются дезадаптивные формы поведения.
Эмоциональное состояние у инвалидов на стадии компромисса стабильное – человек принял ситуацию. Инвалид учится многому заново, открывает для себя мир, осознает как свои возможности, так и свои ограничения. Человек с инвалидностью в целом доволен своей жизнью, но, тем не менее, чувствует себя ущербным по сравнению с людьми без инвалидности.
На этой стадии инвалид лучше чувствует себя среди таких же инвалидов, чем среди людей без инвалидности. Инвалиды, находящиеся на стадии компромисса, предпочитают общаться с близкими им людьми, родственниками, не стремятся к расширению круга общения.
В это время инвалиды бережно относятся к состоянию своего здоровья, не склонны проводить сомнительные операции, дорожат тем, что имеют. Инвалиды с повышенной осторожностью относятся ко всему, что может ухудшить их социальный статус, не склонны к риску. На стадии компромисса человек принимает свои ограничения, строит свою жизнь, исходя из этих ограничений, и чувствует на себе деструктивное влияние инвалидности во всех аспектах жизни.
Стадия депрессии
Депрессия, обусловленная феноменом инвалидности, наступает когда человек с инвалидностью достигает целей, которые он поставил себе, находясь на стадии компромисса и не испытывает от этого удовлетворения.
Поняв неизбежность своего положения, осознав невозможность полностью соответствовать требованиям, которые общество предъявляет ко всем своим членам, инвалиды постепенно теряют интерес к окружающему миру, испытывают чувство одиночества, невостребованности, чувство собственной неполноценности
≪Чтобы я ни делал, я все равно инвалид! Я никогда не буду такой как все!≫– часто слышим мы от инвалидов, находящихся в депрессии. Инвалид чувствует себя ущербным, неудачником, начинает сторониться других людей. Человек становится грустным и угрюмым, его одолевают мысли о своейнеудавшейся жизни. Он теряет вкус к жизни, способность сопротивляться трудностям, утрачивает интерес к вещам, которые раньше привлекали его, двигательная активность человека замедляется.
Для состояния депрессии, обусловленного феноменом инвалидности, характерно наличие у человека убеждений, что все его проблемы связаны в первую очередь с наличием у него инвалидности. Он считает, что, если бы не было инвалидности, все было бы по-другому, лучше.
Инвалиды на этом этапе кризиса самоуничижительно относятся к себе и к другим людям с инвалидностью, считают инвалидов людьми ≪второго сорта≫. Мы наблюдаем инвалидов, которые испытывают чувство вины за беспокойство, которое они доставляют своим близким. Такие люди до минимума ограничивают свои потребности, стесняются просить что-либо для себя. В состоянии депрессии инвалиды избегают появляться в обществе, неохотно встречаются с людьми, которые знали ихдо того, как они стали инвалидами. Социальная активность инвалидов снижается, они равнодушно относятся к понижению своего социального статуса. Инвалиды в состоянии депрессии склонны к саморазрушению в явной и скрытой форме (алкоголизация, наркомания, суицид).
Депрессия, вызванная феноменом инвалидности, может закончиться возвращением в состояние компромисса, когда индивидуум возвращается к своим прежним мыслям и занятиям, или переходом в состоянии адаптации, связанное с обретением новых смыслов, движением к новым целям.
Стадия адаптации
На стадии адаптации к феномену инвалидности человек ставит перед собой и способен реализовать те же цели, которые свойственны в его возрасте людям, не имеющим инвалидности; инвалид способен восстанавливать внутреннее равновесие и состояние любви к себе и людям после разного рода потрясений.
Человека занимают новые люди и события, он склонен к деятельности. Инвалид идентифицирует себя со всеми людьми, инвалидность не является довлеющим, доминирующим фактором Адаптировавшиеся к феномену инвалидности индивидуумы независимо от тяжести патологии следуют основным стереотипам поведения людей без инвалидности, живут полноценной жизнью: учатся, работают, создают собственные семьи, активно участвуют в жизни общества. Жизнь адаптировавшихся к феномену инвалидности инвалидов во многом похожа на жизнь других людей, с той разницей, что такие инвалиды имеют ряд специфических, в основном связанных с инвалидностью бытовых проблем, которые они способны решить.
Наличие у инвалидов самого широкого спектра психологических черт и стереотипов поведения зависит от того, на какой стадии кризиса находится индивидуум. Находясь на определенной стадии, человек находится в состоянии стабильности, и это состояние на разных стадиях может продолжаться различное время. Переходы с одной стадии на другую в отдельных случаях сопровождаются обострением кризисного состояния. Инвалиды с различными заболеваниями склонны застревать на определенных стадиях и этим обусловлено наличие у них характерных, объединяющих психологических признаков и стереотипов поведения.
Например, инвалиды с детским церебральным параличом предрасположены к застреванию на стадии отрицания (многие из них считают себя здоровыми), инвалиды - ампутанты не задерживаются на стадии отрицания, в виду явной и необратимой инвалидности, и этим, по нашему мнению, объясняется их высокая степень адаптации. Инвалиды с последствиями спинномозговой травмы, с другими заболеваниями проявляющиеся в параличах, снижении мышечной силы также склонны задерживаться на стадии отрицания, поскольку дефект внешне выражен в отсутствии движений, люди надеются, что со временем движения появится и человек обретет здоровье.
В практической работе мы часто наблюдаем хроническое кризисное состояние у инвалидов, кризис не завершается. Существующие социальные условия препятствуют завершению кризиса, и большинство инвалидов застревают на одной из стадий кризиса. Чаще всего застревают на стадии компромисса и стадии депрессии.
В этом смысле процесс адаптации человека к феномену инвалидности аналогичен другим процессам, связанным с переживанием утраты. Так, например, люди, пережившие кризис, связанный с переживанием утраты близкого человека в дальнейшем способны восстановить свое душевное равновесие, вернуться к прежним смыслам или обрести новые. В тоже время известны случаи, когда нормальный процесс скорби перерастет в хроническое кризисное состояние, которое называется патологическая скорбь. Например, родителям сообщили, что их сын погиб (на войне, в горах и т.п.), но тело его не найдено. Ситуация неопределенности препятствует нормальному прохождению через кризис, связанный с потерей близкого человека; кризис протекает более длительно и болезненно.