Приказ министра здравоохранения Российской Федерации
от 23 августа 1999 г. № 328 г. Москва
"О рациональном назначении лекарственных средств, правилах
выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными
учреждениями (организациями)"
(извлечение)
В целях реализации Основ Законодательства Российской Фе-
дерации об охране здоровья граждан, Федеральных законов от
08.01.98 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных ве-
ществах", от 22.06.98 № 86-ФЗ "О лекарственных средствах" и
в соответствии с постановлениями Правительства Российской Фе-
дерации от 11.09.98 г. № 1096 "Об утверждении Программы го-
сударственных гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью" и от 08.04.99 г.
№ 393 "О гарантированном обеспечении граждан необходимыми
и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых
условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средст-
вами" приказываю:
1. УТВЕРДИТЬ
1.1. Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств
и выписывания рецептов на них (приложение 1);
1.2. Формы рецептурных бланков (приложение 2);
1.3. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-
количественному учету в аптечных учреждениях (организациях),
предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, ле-
чебно-профилактических учреждениях, независимо от организа-
ционно-правовой формы и частнопрактикующими врачами
(приложение 3);
1.4. Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных уч-
реждениях (организациях) (приложение 4);
1.5. Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков
(приложение 5);
1.6. Форму бланка листа, подтверждающего получение в ап-
течном учреждении (организации) лекарственных средств на
льготных условиях "Карта льготного отпуска лекарственных
средств" (приложение 6)
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
■
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ
НА НИХ
1. Порядок назначения лекарственных средств
1.1. Назначение лекарственных средств при амбулаторном и
стационарном лечении в лечебно-профилактических учреждениях
(медицинской организации), независимо от организацинно-право-
вой формы, производится врачом, непосредственно осуществляю-
щим ведение больного (далее — лечащий врач), в том числе
частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую дея-
тельность, выданную в установленном порядке.
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи ле-
карственные средства назначаются врачом выездной бригады ско-
рой помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи
на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.2. Лекарственные средства могут быть назначены специали-
стом со средним медицинским образованием (зубным врачом,
фельдшером, акушеркой) в соответствии со статьей 54 Основ за-
конодательства Российской Федерации об охране здоровья граж-
дан и в порядке, определенном настоящей Инструкцией.
1.4. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении ле-
карственных средств определяются исходя из возраста больного,
тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагно-
стики и лечения.
282
283
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10. 
Назначение лекарственных средств (наименование препа-
ратов, разовая доза, способ и кратность приема (введения), ори-
ентировочная длительность курса, обоснование назначения и...
др.) фиксируется в медицинских документах больного (истории
болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного ос-
мотра и пр.).
1.11.За необоснованное назначение лекарственных средств или
назначение неправильной дозировки препарата отвечают в преде-
лах своей компетенции, установленной настоящей Инструкцией,
и в соответствии с законодательством Российской Федерации ме-
дицинские работники, поименованные в пп. 1.1., 1.2, 1.7.2,
1,8,1,14 (лечащий врач, заведующий отделением или врач-специ-
алист, члены клинико-экспертной комиссии профилактического
учреждения (далее — КЭК), фельдшер и акушерка фельдшерско-
акушерского пункта (далее ФАП) и других лечебно-профилакти-
ческих учреждений, расположенных в сельской местности и не
укомплектованных врачебным персоналом, врач/фельдшер выезд-
ной бригады скорой медицинской помощи и др.).
1.12. Право назначать лекарственные средства согласно стан-
дартам и в рамках территориального формуляра, за исключением
случаев и препаратов, указанных в п.п. 1.7 и 1.8, имеют:
1.12.1 фельдшер и/или акушерка ФАП, ведущие самостоятель-
ный прием больных, в случаях типичного (неосложненного) тече-
ния заболевания;
1.12.2. при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и дру-
гих острых состояниях больного — фельдшер выездной фельдшер-
ской бригады скорой помощи; а в случаях, указанных в п.п. 1.7.2.
а)-б), — по согласованию с ответственным дежурным врачом
станции (подстанции, отделения) скорой помощи.
1.12.4. по профилю деятельности — зубным врачом, ведущим
самостоятельный амбулаторный прием пациентов.
1.15 В особых случаях (проживание в сельской местности, где
имеется только ФАП и/или амбулатория, не имеющая врача) по
решению органа управления здравоохранением субъекта Россий-
ской Федерации право самостоятельного назначения лекарствен-
ных средств в соответствии с рекомендацией врача-специалиста
гражданам, имеющим льготный статус, предоставляется самостоя-
тельно ведущим прием фельдшеру или акушерке таких амбула-
торно-поликлинических учреждений.
1.16. Назначение наркотических средств производится:
1.16.2. ...В особых случаях (проживание в сельской местности,
где находятся только лечебно-профилактические учреждения, не
имеющие врача) по решению органа управления здравоохранени-
ем субъекта Российской Федерации самостоятельно ведущим при-
ем фельдшеру и акушерке таких учреждений предоставляется
право назначения наркотических препаратов:
— онкологическим больным с выраженным болевым синдромом
согласно рекомендации специалиста-онколога,
— больным с выраженным кашлевым синдромом — на срок не
более 7 дней с последующим направлением, в случае необходи-
мости к врачу-специалисту.
1.16.3. При оказании медицинской помощи в случаях возникнове-
ния болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболева-
ниях и состояниях — врачом-фельдшером выездной бригады скорой
медицинской помощи.