Тема №6 медицинская и психосоциальная реабилитация пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем.
Т естовый контроль.
Вариант 1
1.Массаж, как медицинское средство применяющиеся для нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях называется:
1. Гигиенический
2. Лечебный
3. Спортивный
4. Косметический
2.Трапецевидная мышца, относится к мышцам:
1. Туловища
2. Таза
3. Верхних конечностей
3. Какие ребра соединяются с грудиной:
1. 1-6 ребро
2. 2-8 ребро
3. 1-7 ребро
4. В плевральной полости находится воздуха:
1. 0 мл
2. 0,1 мл
3. 0,5 мл
5. Основное физиологическое воздействие приема поглаживания:
1. кожу
2. сосуды, капилляры
3. мышцы
6.Технической особенностью выполнения приема поглаживание, является:
1. скольжение рук без смещения кожи и тканей
2. смещение кожи и ткане
3. растяжение поверхности кожи в различных направлениях
7. Основное физиологическое воздействие приема разминания:
1. кожу
2. сосуды
3. мышцы
8. Обязательное условие при проведение приема разминание:
1. предварительные тепловые процедуры
2. максимальное расслабление мышц
3. общение с пациентом
9. Разновидность приема разминание применяющееся только на рельефных мышцах:
1. щипцеобразное
2. круговое
3. двойной гриф
10. Какой прием выполняется строго по массажным линиям:
1. поглаживание
2. выжимание
3. растирание
11. ЛФК при гастрите помагает нормализовать:
1. Процессы секреции желудочного сока
2. Ферментативную функцию
3. Избавиться от вредных привычек
12. Холицистит бывает:
1. острый
2. тупой
3. недолеченный
13. Реабилитация при перфорации язвы исключает:
1. Лекарственную терапию
2. Оперативное вмешательство
3. Массаж
14. Основные задачи физиотерапии при холицистите :
1. Улучшение оттока мочи
2. Улучшение оттока желчи
3. Улучшение оттока крови
15. Лечение гастрита:
1. антибиотики
2. обволакивающие
3. верно Б и В
16. Диета при язвенной болезни №:
1. 1
2. 3
3. 6
17. Общие симптомы при заболеваниях органов жкт :
1. припухлость
2. отечность
3. отрыжка
18. Панкреатит это:
1. воспаление поджелудочной железы.
2. Воспаление слизистой оболочки желудка :
19. Холицистит это:
1. воспалительное заболевание желчного пузыря
2. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
20. К основным принципам реабилитации не относят:
1. раннее начало
2.непрерывность и приемственность
3принципиальность
Вариант 2
1. Основное физиологическое воздействие приема выжимание:
1. кости, связки
2. кровь, лимфу
3. эпидермис
2. Нижняя граница при массаже грудной клетки сзади:
1. 7 грудной позвонок
2. гребни подвздошных костей
3. 5 поясничный позвонок
3. Можно проводить сидя массаж грудной клетки :
1. да
2. нет
4. Противопоказания к массажу грудной клетки спереди:
1. выраженная одышка
2. наличие пигментных пятен
3. массивные молочные железы
5.Направление движений при массаже грудной клетки спереди:
1. от мечевидного отростка вдоль грудины, к грудинно-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам
2. от грудинно-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку далее по межреберным промежуткам
3. от боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединной линии
6. Назовите боковую границу при массаже грудной клетки спереди:
1. передняя подмышечная линия
2. средняя подмышечная линия
3. задняя подмышечная линия
7. Основным массажным приемом при хроническом бронхите является:
1. поглаживание
2. ударные приемы
3. разминание
4. вибрация
8. После приступа удушья, при бронхиальной астме массаж можно проводить через:
1. 1 час
2. 2 часа
3. 12 часов
4. 24 часа
9. Показанием к проведению массажа в положении сидя, при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:
1. плохо отделяемая мокрота
2. одышка
3. сухой кашель
10. Вид лечения с которыми массаж не совместим:
1. медикаментозное
2. рентгенотерапия
3. фитотерапия
11. Диета при язвенной болезни №:
1. 1
2. 3
3. 6
12. Общие симптомы при заболеваниях органов жкт :
1. припухлость
2. отечность
3. отрыжка
13. Панкреатит это:
1.воспаление поджелудочной железы.
2Воспаление слизистой оболочки желудка :
14. Холицистит это:
1. воспалительное заболевание желчного пузыря
2. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
15. К основным принципам реабилитации не относят:
1раннее начало
2непрерывность и приемственность
3.принципиальность
16. ЛФК при гастрите помагает нормализовать:
4. Процессы секреции желудочного сока
1. Ферментативную функцию
2. Избавиться от вредных привычек
17. Холицистит бывает:
1. острый
2. тупой
3. недолеченный
18. Реабилитация при перфорации язвы исключает:
1. Лекарственную терапию
2. Оперативное вмешательство
3. Массаж
19. Основные задачи физиотерапии при холицистите :
1. Улучшение оттока мочи
2. Улучшение оттока желчи
3. Улучшение оттока крови
20. Лечение гастрита:
1. антибиотики
2. обволакивающие
3. верно Б и В
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1
Дано: У пациента, страдающего хроническим бронхитом, появились жалобы на першение и зуд в горле, зябкость, приступообразный кашель с большим количеством мокроты по утрам, одышку при незначительной физической нагрузке. Такое состояние в течение недели. Температура тела нормальная.
Задание:
1. Определите цели массажа
2. Составьте план массажа
3. Проведите процедуру массажа
Задача №2
Дано: На приеме у массажиста больной 40 лет, страдающий хроническим бронхитом ДН I ст. в течение 5 лет. Жалобы на кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, особенно по утрам, одышку при физической нагрузке, потливость, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности. Неоднократно получал курсы классического массажа. В настоящее время проведено 5 процедур классического массажа без эффекта. Рефлекторные изменения в соединительной ткани определяются по ходу реберных дуг в сегментах D6-D10 справа. Имеются зоны кожно-мышечной гипертрофии в области правого подреберья и в левой верхней половине грудной клетки.
Задание:
1. Определите цели массажа.
2. Выберите вид массажа с мотивацией.
3. Составьте план массажа.
4. Каковы критерии оценки эффективности проведенного лечения.
Задача №3
Дано: К массажисту на прием был направлен больной 22 лет с диагнозом: острый диффузный трахеобронхит, ДН 0 ст. Перенес неделю назад острое респираторное заболевание, получил курс сульфаниламидных препаратов, отхаркивающие средства, температура тела – 36,8°. В настоящее время беспокоит кашель, иногда с трудно отделяемой мокротой слизистого характера, чувство саднения за грудиной, болезненность в верхней части брюшной полости, возникающая при частом кашле, недомогание, слабость, снижение работоспособности. Пальпаторно определяется некоторая болезненность в межреберьях на уровне D7-D12 и над проекцией прикрепления диафрагмы. Перкуторный звук – легочный. Аускультативно: дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы. В общем анализе крови – лимфоцитоз, незначительное увеличение СОЭ. На рентгенограмме органов грудной клетки – расширение и нечеткость рисунка корней легких.
Задание:
1. Каковы цели массажа у данного больного.
2. Выберите вид массажа с мотивацией.
3.Составьте план массажа.
4. Какие рекомендации вы можете дать пациенту.
Задача №4
Дано: Больной 45 лет направлен врачом на массаж с диагнозом: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, средней степени тяжести, ДН1. Жалобы на приступообразный сухой кашель, заканчивающийся отделением скудной мокроты слизистого характера, одышку при физической нагрузке, слабость, снижение работоспособности. Бронхиальной астмой страдает в течение 15 лет. Работает в неблагоприятных производственных условиях. Приступы удушья отмечает 3 раза в год, в основном в холодное время года. Последний приступ был 1,5 месяца назад. Объективно: Грудная клетка бочкообразной формы, расширены межреберные промежутки. Рефлекторные изменения в покровных тканях выявляются в области грудины в сегментах D2-D4, над реберными дугами в сегментах D6-D10, над ключицами – в сегменте С4, в области живота и надплечий.
Задание:
1.Определите цели массажа для пациента.
2.Выберите вид массажа с мотивацией.
3.Составьте план массажа.
Задача №5
Дано: Больная 53 лет направлена на прием к массажисту с диагнозом: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, легкой степени тяжести, внеприступный период, ДН1. Жалобы на редкий приступообразный сухой кашель, одышку при физической нагрузке, при выходе на холод - «затрудненное дыхание», снижение работоспособности. Страдает бронхиальной астмой в течение 7 лет, приступы обычно бывают 1-2 раза в год. Работа связана с переохлаждением в холодное время года. Направлена на курс противорецидивного лечения.
Объективно: Грудная клетка бочкообразной формы.
Рефлекторные изменения определяются в межлопаточной области в сегментах D1-D8, в местах прикрепления ребер к грудине.
Задание:
1.Сформулируйте цели массажа у данной пациентки.
2.Выберите вид массажа для противорецидивного лечения с мотивацией.
3.Каковы критерии эффективности проведенного вами лечения.
Задача № 6.
Составить план реабилитации пациента с гастритом
Задача №7
Составить план реабилитации пациента с язвенной болезнью желудка
Задача №8
Составить план реабилитации пациента с колитом
Задача №9
Составить план реабилитации пациента с холициститом
Задача №10
Больная З., 62 года, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.
Диагноз: язвенная болезнь желудка.
Пациентка жалуется на боли в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке, тошноту, недомогание, апатию.
Задание (для оценивания ПК.2.1.): установите приоритетные проблемы пациентки.
Задание:
1.Описать методику проведения комплекса ЛФК при данной патологии и обозначить роль физических упражнений в процессе реабилитации.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ
Эталон ответа: Задача №1
1.Основные цели массажа:
а) краткосрочные - уменьшить кашель и количество мокроты - снять одышку
б) долгосрочные - нормализовать давление в малом круге кровообращения - повысить сопротивляемость организма - улучшить вентиляцию легких
2.План массажа:
Классический массаж грудной клетки.
Приемы: Поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, приемы РСМ (включает в себя: область трапецевидной мыщцы и грудины), граблеобразное и спиралевидное растирание, надавливание БАТ.
Продолжительность сеанса 15-20 минут. Массаж проводится ежедневно.
Количество процедур 10.
Эталон ответа: Задача №2
1. Цели: улучшить отхождение мокроты, уменьшить и ликвидировать мышечный гипертонус грудных и межреберных мышц, ускорить рассасывание воспаления в бронхах, улучшить функцию дыхания, нормализовать общее состояние, повысить работоспособность.
2.Учитывая жалобы больного на кашель с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера, давность заболевания (страдает хроническим бронхитом в течение 5 лет), возраста больного – 40 лет, наличие рефлекторных изменений по ходу реберных дуг в сегментах D6-D10 справа, зон кожно-мышечной гипертрофии в правой нижней и левой верхней половине грудной клетки, данному больному показан интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки, I вариант.
3.Критерии оценки эффективности проведенного лечения: редкий кашель с незначительным количеством мокроты, нормализация общего состояния, повышение работоспособности, ликвидация зон кожно-мышечной гипертрофии грудной клетки, и рефлекторных изменений в соединительной ткани.
Эталон ответа: Задача №3
1.Цели: улучшить отхождение мокроты, ликвидировать боль, ликвидировать мышечный гипертонус межреберных мышц и диафрагмы, ускорить рассасывание воспалительного процесса в бронхах, улучшить функцию дыхания, повысить общий тонус организма, нормализовать общее состояние больного, повысить его работоспособность.
2. Учитывая жалобы больного на наличие кашля с трудно отделяемой мокротой, сопровождающегося болями в верхней части брюшной полости, наличие болезненности в межреберных мышцах на уровне D7-D12, над проекцией прикрепления диафрагмы, наличие в анамнезе первичного острого состояния без выраженных рефлекторных изменений в тканях, данному больному показан классический массаж переднебоковой и задней поверхностей грудной клетки.
Эталон ответа: Задача №4
1. Цели массажа: снять спазм бронхиальной мускулатуры и дыхательной мускулатуры, обеспечить отхождение мокроты. Усилить тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, улучшить функцию дыхания, предупредить развитие приступов удушья, нормализовать общее состояние, повысить работоспособность.
2. Учитывая жалобы больного на приступообразный сухой кашель, одышку, наличие в анамнезе приступов удушья; данные объективного обследования: расширение межреберных промежутков, наличие рефлекторных изменений в тканях (в области грудины, над ключицами, над реберными дугами) больному показан избирательный вид массажа – соединительнотканный массаж при бронхиальной астме.
3.План массажа: ИПМ – лежа на животе, ИПП – лежа на спине.
Эталон ответа: Задача №5
1. Цели массажа: ликвидация спазма бронхиолярной, дыхательной мускулатуры, усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, предупреждение развития приступа, улучшить функцию дыхания, повысить работоспособность.
2.Учитывая жалобы больной на наличие в настоящее время редкого приступообразного кашля, одышку при физической нагрузке, учитывая легкую степень тяжести течения болезни, в межприступный период в качестве противорецидивного лечения данной больной можно провести курс классического массажа.
3.Критерии эффективности проведенного лечения: удлинение межприступного периода, отсутствие кашля, затрудненного дыхания длительное время, повышение работоспособности, отсутствие прогрессирования заболевания
Эталон ответов на ситуационные задачи №6-9
1. Диетотерапия;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапия;
4. ЛФК;
5. Массаж;
6. Санаторно-курортное лечение.
Эталон ответов на ситуационные задачи №10
Задачи ЛФК: регуляция нервных процессов в коре головного мозга, нормализация психоэмоционального состояния, снятие боли, стимуляция окислительно-восстановительных процессов и регенерация слизистой оболочки, улучшение пищеварения.
ЛФК применяют в фазе затухающего обострения язвенной болезни при нормализации СОЭ и лейкоцитоза, а также отсутствия скрытой крови в кале и уменьшении эпигастральных болей.