Врожденные пороки сердца
К порокам с увеличенным легочным кровотоком относятся: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок и открытый артериальный проток, соединяющий внеперикарди-ально легочную артерию и аорту.
Пороки с уменьшенным легочным кровотоком — это комбинированные пороки, включающие в себя несколько внутри-сердечных или сосудистых дефектов.
Пороки сердца имеют общие клинические черты: выраженная одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек, ограничение активности, отставание в физическом развитии, деформация кончиков пальцев и ногтей на руках и ногах, повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови.
К порокам этой группы относятся триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная атрезия, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол.
Тетрада Фалло — сужение выхода из правого желудочка в легочную артерию, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция аорты и гипертрофия мышц правого желудочка.
Триада Фалло — стеноз выходного отдела правого желудочка или клапанов легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки, гипертрофия правого желудочка.
Для пентады Фалло характерно наличие аномалий, свойственных и тетраде, и триаде.
Врожденное отсутствие перикарда, эктопия сердца — положение сердца частично или полностью, декстракардия — верхушка и большая часть сердца находятся в правой половине грудной клетки, не требуют лечения.
Лечение пороков развития сердца и сосудов только оперативное.
Повреждения грудной клетки
и ее органов занимают третье место после травм конечностей и черепа. Основной причиной тяжелой травмы груди являются дорожно-транспортная травма, техногенные и природные катастрофы. Особенностью современного травматизма является высокая частота травм груди и ее органов, приводящих к критическим состояниям; до 25% пострадавших нуждаются в неотложном хирургическом вмешательстве. Часто травма груди сопровождается повреждениями других жизненно важных органов.
Травма груди – изолированное или комплексное повреждение целостности кожных покровов, костного каркаса, внутренних органов груди. Понятие «травма груди» охватывает открытые и закрытые повреждения грудной клетки, переломы ребер, грудины, лопатки, травму мягких тканей грудной стенки, легких, крупных сосудов и органов средостения. Травма груди является одним из наиболее тяжелых видов повреждений в связи с анатомо-физиологическими особенностями данной области, быстрым нарастанием гемодинамических расстройств, острой дыхательной недостаточности, часто сопровождается массивной кровопотерей и плевропульмональным шоком.
Симптомы повреждения груди можно условно разделить на общие, местные и специфические. К общим симптомам относятся признаки нарушения дыхания и кровообращения, связанные с повреждением ребер, легкого, сердца, с шоком и кровопотерей. К местным симптомам относятся боль, наружное кровотечение, признаки переломов костей, физикальные данные, полученные при осмотре, перкуссии и аускультации. Наибольшее значение в распознавании повреждений груди имеют специфические признаки: кашель с кровохарканьем, одышка, подкожная и медиастинальная эмфиземы, гемоторакс, пневмоторакс, флотация средостения, ателектаз легкого.