Тема № 5 Диспансеризация взрослого населения
Вопросы для фронтального опроса-письменно на выделенные цветом
1.Что такое профилактика?
2.Конкретизируйте понятие «факторы риска»
3.Классификация факторов риска
4. Назовите виды профилактики
5.Что такое диспансеризация?
6.Цель проведения диспансеризации
7.Назовите этапы диспансеризации
8.Классификация групп здоровья
Тестовые задания 1 подгруппа 1 вариант
Вариант №1
1.Диспансеризация-это:
а) санаторно-курортное лечение
б) реабилитация пациента
в) динамическое наблюдение за здоровьем пациента
г) самоконтроль за состоянием пациента
2.Целью диспансеризации является:
а) воспитание человека
б) сохранение здоровья
в) снижение смертности
г) снижение инвалидности
3.Найдите соответствие степени участия учреждений уровню диспансеризации:
1) областные и республиканские больницы а) 1 уровень
2) амбулаторно-поликлинические учреждения б) 2 уровень
3)специализированные диспансеры, стационары больниц в) 3 уровень
4.По состоянию здоровья пациенты делятся на группы диспансеризации:
а) одну
б) две
в) три
г) четыре
5.Основной медицинский документ, отражающий динамику диспансерного наблюдения - это:
а) справка о здоровье
б) лист временной нетрудоспособности
в) амбулаторная карта
г) статистический талон
6. Укажите показатели эффективности диспансеризации:
а) снижение частоты рецидивов
б) снижение заболеваемости среди диспансерных
в) снижение рождаемости
г) снижение трудоспособности
7. Медосмотры делятся на: (Выбрать два ответа)
а) периодические
б) предварительные
в) кардиологические
г) медосмотры хронических заболеваний
8. Основной задачей диспансеризации является:
а) определение состояния здоровья пациента
б) активное проведение физиотерапии, массажа, гимнастики
в) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий каждому пациенту
г) своевременное выявление инфекционных заболеваний
9. Сколько этапов диспансеризации существует:
а) два
б) три
в) четыре
г) пять
10 От чего зависит дифференцированный набор обследований в диспансеризации:
а) возраста и пола
б) строение тела
в) физической мускулатуры
г) психологического настроя пациента
Вариант №2
Ситуационные задачи все задача 8
Ситуационная задача №1
Петр Иванович, мужчина 25 лет. Курит с 16 лет, в настоящее время по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз – хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к их советам не прислушался. Петр Иванович женился, в семье родился сын Вася, ему два года. У него приступы удушья по ночам. Уже несколько раз лечился в стационаре, где ему сразу становится легче, как отмечает мама Васи.
Петр Иванович курит чаще всего в квартире, балкона нет, с лестничной площадки его гонят соседи.
Задания:
1. Какие факторы риска у Петра Ивановича и его сына Васи?
2. Составьте памятку для Петра Ивановича «О вреде табакокурения».
Проблемно-ситуационная задача № 2
Ваш друг Петя, юноша 18лет, учится на первом курсе строительного техникума. Любит заниматься плаванием, дайвингом. Экстремал. Пришел он к Вам за советом, как к студенту-медику. Петя ходит с друзьями на дискотеку, где им каждый раз настойчиво предлагают «таблетки счастья - экстази». Кто-то из друзей уже попробовал и после «подсел на иглу», колется героином, а Петя все сомневается. Вот и пришел к Вам за советом.
Задание:
- Составьте план и тезисы индивидуальной беседы с Петей.
Проблемно – ситуационная задача № 3
Мария Ивановна, женщина 30 лет. Работает вахтером в общежитие. Страдает ожирением, при массе тела-120 кг, ее рост 165 см. Она очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, рядом с домом. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване. И что-нибудь кушает при этом. Она не замужем. Родители умерли, живет одна. Работа, еда и телевизор - это вся её жизнь. Больной себя не считает.
Задания:
Выявите факторы риска, имеющиеся у Марии Ивановны.
Определите ИМТ и объясните его значение.
Проблемно – ситуационная задача № 4
Петр Иванович, мужчина,40лет. Работает вахтёром в общежитие. Страдает ожирением, при массе тела=120 кг его рост 165 см. Он очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и так далее. Двигается мало. Живёт П.И. на первом этаже, работает рядом с домом. После работы идёт в магазин, и весь день смотрит боевики по телевизору, лёжа на
диване. И что-нибудь кушает и выпивает при этом. Родители умерли. С женой в разводе, детей нет, живет один. Работа, еда и телевизор-вся его жизнь. Больным себя не считает.
Задания:
1.Выявите факторы риска, имеющиеся у Петра Ивановича.
2. Составьте памятку о ЗОЖ (здоровом образе жизни) для Петра Ивановича
Проблемно – ситуационная задача № 5
Семен Семенович, мужчина 40 лет, очень боится заболеть раком. Это боязнь связанна с тем, что члены его семьи: отец, мать, брат и три сестры умерли от онкологических заболеваний разной локализации (рак желудка, печени, легких). Мужчина ежегодно, с 35 лет, проходит полное клинико- диагностическое обследование в престижном медицинском центре в Израиле.
Уже пять лет заключение врачей центра единодушное: здоров. С. С. Курит последние два года, он считает, что курение его успокаивает. Любит загорать на пляжах Средиземноморья, алкоголь употребляет крайне редко.
Задание: составьте индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний для Семена Семеновича.
Проблемно – ситуационная задача № 6
Мать Петра Ивановича и его сестра страдают бронхиальной астмой, дед умер от туберкулеза легких. Мужчина, 35 лет, женат, детей нет, работает на хлебозаводе пекарем, до этого работал лесником. Курит с двадцати лет по 15-20 сигарет в день. В выходные дни любит смотреть все телепередачи подряд, при этом, охотно кушает и выпивает крепкую наливку, которую
делает его любимая жена. Последние дни стал замечать, что при работе с мукой, у него стало “закладывать” в груди.
Задание: составьте индивидуальный план профилактики болезней органов дыхания для Петра Ивановича.
Проблемно – ситуационная задача № 7
Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. Жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно - АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м2. Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. Суммарный сердечно- сосудистый риск - менее 1% (низкий). Группа здоровья - 1. Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия
желчевыводящих путей.
Задание:
1. Определить факторы риска.
2. Сформулируйте и обоснуйте тактику медицинской сестры.
Проблемно – ситуационная задача № 8
Пациент 51 год. В анамнезе гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма). Жалобы на боли в области сердца (подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя. Объективно: АД 138/88мм рт.ст. (принимает антигипертензивные препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0
ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы. Суммарный сердечно-сосудистый риск –менее 2% (низкий). Группа здоровья – 3. Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит (неуточненый), избыточная масса тела
Задание:
1. Определить факторы риска.
2. Сформулируйте и обоснуйте тактику диспансерного наблюдения
Проблемно – ситуационная задача № 9
Пациент 27 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. Жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно - АД 160/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2. ЭКГ при первой диспансеризации (в 21 год) без изменений. Анализ мочи в норме. Суммарный сердечно-сосудистый риск (определяется относительный суммарный риск для лиц моложе 40 лет ) - в 2 раза выше по сравнению с отсутствием факторов риска. Риск обусловлен повышенным артериальным давлением, курением, гиперхолестеринемией, ожирением.
Группа здоровья – 3. Диагноз: Артериальная гипертония 2 степени, ожирение 1 степени. Подозрение на заболевания: требуется исключить наличие вторичной артериальной гипертонии, степень поражения органов-мишеней.
Задание:
1. Определить факторы риска.
2. Сформулируйте и обоснуйте тактику медицинской сестры.