Формы первичного сахарного диабета
1. Инсулин-зависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа) – первичный сахарный диабет, характеризующийся абсолютной недостаточностью инсулина. Основными причинами снижения продукции гормона являются вирусный (парамиксовирусы и пикорнавирусы) и аутоиммунный инсулит и генетическая предрасположенность.
Диабет I типа развивается преимущественно в детском возрасте и у молодых взрослых с внезапным началом и протекает тяжелее диабета II типа. У детей и подростков при сахарном диабете наблюдается более высокая, чем у взрослых потребность в инсулине и более значительный его дефицит (одна из причин тяжелого течения). Высокий уровень контринсулярных гормонов способствует появлению сахарного диабета и значительно утяжеляет его течение. Болеют дети всех возрастов. Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей или у подростков в период полового созревания. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза развития осложнений.
Возникновение сахарного диабета у детей наблюдается чаще всего после инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, грипп, скарлатина, ангина и др.). Риск развития диабета выше также у детей, подверженных значительным физическим нагрузкам (например у воспитанников спортивных школ).
2. Инсулин-независимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа) характеризуется относительной недостаточностью инсулина (снижением чувствительности инсулиновых рецепторов, а продукция инсулина может быть даже несколько повышена). Диабет II типа в основном развивается у пожилых лиц, страдающих ожирением («диабет тучных»). В основе патогенеза факторы инсулинорезистентности и дисфункции β-клеток.
3. Диабет беременных (гравидарный сахарный диабет) начинается и завершается в период беременности (если диабет не завершается после родов или прерывания беременности, его классифицируют как диабет I или II типа).
Ранее выделяли латентный (скрытый) сахарный диабет. В настоящее время этот процесс обозначается термином «нарушение толерантности к глюкозе». Его можно рассматривать как преддиабетическое состояние, однако оно не всегда трансформируется в диабет.