Цереброваскулярные заболевания
Термин «цереброваскулярные болезни» (ЦВБ) объединяет группу заболеваний головного мозга, обусловленных патологией церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Они выделены в самостоятельную группу в 1977 году ВОЗ и занимают третье место среди основных причин смерти взрослого населения. Среди выживших около 15% нетрудоспособны. В России инсульт занимает 1-е место по частоте инвалидизации.
Основные группы: заболевания головного мозга, связанные с ишемическими повреждениями (инфаркты головного мозга, ишемическая энцефалопатия, транзиторная ишемия); внутричерепные кровоизлияния; гипертензионные цереброваскулярные заболевания.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это клиническое групповое понятие, включающее варианты преходящего нарушения мозгового кровообращения с кратковременным (не превышающим 24 часа) нарушением функций головного мозга в виде очаговой и/или общемозговой симптоматики, клинически сходной с инфарктом мозга, с последующим полным регрессом симптомов.
Морфология транзиторной ишемии представлена сосудистыми расстройствами, очаговыми изменениями мозговой ткани. Эти изменения обратимы; на месте бывших мелких геморрагий могут определяться периваскулярные отложения гемосидерина, кисты.
Инсульт, или мозговой удар, − возникающее остро локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушением его функции. Это клиническое групповое понятие, может быть представлено разнообразными патологическими процессами:
− любым видом инфаркта головного мозга,
− нетравматической внутримозговой гематомой,
− нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием.
Не рекомендуется термином «инсульт» (групповое клиническое понятие) подменять термин «ишемический инфаркт головного мозга» (это нозологическая единица).
Различают: ишемический инсульт, морфологическим выражением которого является инфаркт мозга, геморрагический инсульт, представленный гематомой или геморрагическим пропитыванием вещества мозга (в том числе и субарахноидальное кровоизлияние).
Факторы риска: атеросклеротические бляшки в мозговых артериях, нарушения в содержании липидов плазмы, сахарный диабет, сердечная недостаточность, алкоголизм, ожирение, многолетнее курение и пр.
Инфаркт – это очаг некроза неправильной формы, он может быть:
− ишемическим;
− геморрагическим;
− смешанным.