Глава двадцать восьмая: удаление инородного тела
Сейчас мы разъясним главу «Удаление инородного тела», как поведал Атрейа и другие великие мудрецы.
Есть пять путей для удаления инородного тела – кривой, прямой, горизонтальный, поднимающийся и опускающийся. (а)
Синюшность, боль, сопровождающаяся жжением и зудом, частые кровотечения, вздутие, похожее на растущий пузырь, сопровождающийся сыпью и нарушением функции мышц – так вкратце можно описать симптомы наличия инородного тела. (1 - 2)
Если инородное тело проникло в кожу, она обесцвечивается, затвердевает и опухает. Если инородное тело проникло в мышцы, они начинают болеть, опухают, постепенно становятся менее подвижными, инородное тело врастает в них и становится сложно удаляемым. Если инородное тело попадает между двумя мышцами, то симптомы соответствуют его внутримышечному проникновению, включая и появление припухлости. (3 - 4)
Судороги, шок, нарушение подвижности и боль проявляются при проникновении инородного тела в связки; это инородное тело достаточно сложно удаляемо. Если инородное тело проникло в вены, возникает вздутие вены. Если инородное тело проникло в каналы, то это приводит к нарушению их нормального функционирования. Если инородное тело проникло в артерии, кровь, смешанная с воздухом, пенясь и издавая журчание вырывается наружу, вызывая тошноту и боль во всем теле. Если инородное тело проникло в суставную капсулу (конечностей), то человек испытывает острую боль, иногда ведущую к шоку, и ощущает суставную поверхность кости. Если инородное тело проникло в кость, в ней чувствуется боль и припухлость. Если инородное тело проникло в сустав (тела), возникает аналогичное состояние, сопровождающееся блокировкой сустава. Если инородное тело проникло в брюшную полость, то снижается тонус мышц живота, а из раны выделяется пища, каловые массы и моча. Инородное тело, попавшее в Марма точки, распознается по характеру их повреждения. Помимо перечисленных симптомов при попадании инородного тела из кожи вытекает лимфа, из артерий и вен кровь, из костей жир и т.д. (5 - 9а)
Если инородное тело находится в теле человека, прошедшего курс очистительных процедур, а также направлено книзу от входных ворот, рана, возникающая в этом случае очень быстро заживает (без дополнительного терапевтического воздействия). Через некоторый промежуток времени инородное тело приведет к общему истощению организма по причине резкого и приступообразного дисбаланса доша. (10 - 10а)
Определению точного местоположения инородного тела, застрявшего в коже, помогает покраснение, боль, жжение и уплотнение ткани, проявляющиеся после смазывания ее поверхности маслом, дубления кожи с помощью специальных отваров, протирания топленым маслом, растирания пастой из трав или после массажа. Определению точного местоположения инородного тела, застрявшего в мышцах, помогает снижение мышечной массы с помощью очистительных процедур или других методов, ведущих к похудению, с дальнейшим исследованием места его проникновения на наличие боли, покраснения и других симптомов. Аналогично определяется и инородное тело, застрявшее между двумя мышцами, попавшее в сустав и в брюшную полость. Определению точного местоположения инородного тела, застрявшего в кости способствует промасливание, использование дубящих отваров, перетягивание места вождения инородного тела, растирание и массаж. Определение точного местоположения инородного тела, застрявшего в суставе (на конечностях) аналогично определению точного местоположения инородного тела, застрявшего в кости. (11 - 14а)
Определение точного местоположения инородного тела, застрявшего в связках, артериях, венах и каналах производится по возникновению боли при езде на лошади, путешествии по неровной дороге (или при тряске). (15 - 16)
Перспективы развития поражения Марма точек при инородном теле не описываются отдельным параграфом, ведь они состоят из мышц, кожи и энергетических каналов. (16а)
Обычно положение инородного тела определяется по наличию негативных симптомов во время совершения того или иного действия или по локализации боли. (17)
Форма инородного тела определяется по входному отверстию. Например, оно (входное отверстие) может быть круглым, треугольным, похожим на звезду и т.д. (18)
Способом удаления инородного тела является вытягивание его в верхнем или нижнем направлениях. Инородные тела, попавшие в тело сверху или снизу, удаляются в противоположном попаданию направлении. (19)
Инородные тела, попавшие горизонтально, удаляются наиболее удобным способом. (19а)
Инородные тела, которые попали в грудь, подмышку, пах и в бок, с зазубринами, мешающими удалению, проникшие так глубоко, что не виден краешек, которые могут обломиться и очень широкие, не должны вытягиваться наружу. Инородные тела, чье изъятие приведет к смерти, затерявшиеся в теле и те, которые не вызывают беспокойств также не должны удаляться. (20 - 21)
Те инородные тела, которые можно удалить руками должны удаляться руками. Остальные видимые инородные тела должны удаляться инструментами, похожими на голову льва, на пасть змеи, на пасть крокодила, на рот рыбы, на клешни краба и т.д. (22)
Невидимые инородные тела удаляются через входное отверстие инструментами, рабочей поверхностью напоминающие клюв цапли, сорокопута, скопы, болотной цапли и ворона. (23)
Инородные тела, застрявшие в коже удаляются с помощью пинцета, инородные тела с пустотами удаляются с помощью инструмента, имеющего горизонтальные диски, инородные тела, локализующиеся во впадинах удаляются трубчатыми инструментами. Подталкивается инородное тело с помощью инструментов, удобных для этой процедуры. (24)
Инородное тело, которое не может быть подцеплено с помощью инструментов, удаляется хирургическим путем. После операции рана освобождается от крови, смазывается топленым маслом, на нее накладывается примочка и тугая стерильная повязка. Пациент должен следовать специальному режиму (см. следующую главу). (25)
Инородное тело, локализованное в венах и сухожилиях (а также в нервных стволах) удаляются с помощью инструмента, напоминающего цыганскую иглу или прут. (25а)
Инородное тело, застрявшее в сердце (например, наконечник стрелы) и трудноудаляемое можно удалять только после «заморозки» – после обливания пострадавшего ледяной водой и так, чтобы не допустить его смещения; это инородное тело удаляется с помощью наиболее подходящих для этого инструментов. Аналогичным образом удаляются инородные тела, попавшие в другие труднодоступные места и жизненно важные органы. (26 - 27)
Для удаления инородного тела, застрявшего в костях, пострадавшего необходимо крепко держать (и тянуть за наконечник стрелы), если же врач не справляется, процедуру должен проводить физически сильный ассистент. (28)
Если нет возможности удалить стрелу описанным выше способом, выступающий конец стрелы необходимо слегка наклонить и привязать к узде лошади. После этого лошадь надо неожиданно хлестнуть, чтобы она резко дернула головой. Это один из способов для удаления наконечника стрелы. (29 - 301\3)
Аналогично могут использоваться и зеленые бамбуковые стволы, особенно если остаток стрелы короткий или хрупкий. (31)
Если место проникновения стрелы опухло, наконечник вынимается после аккуратного вскрытия припухлости. Если на месте проникновения стрелы образовался гнойный пузырь, наконечник удаляется с помощью полых инструментов после вскрытия гнойника молоточком. (32)
Аналогичным инструментом пользуются, если нет прямого и легкого способа для удаления наконечника стрелы. Наконечник стрелы с «ушками» удаляется после их обрезания или после отделения их с помощью полых инструментов. (33)
Наконечник стрелы, не имеющий «ушек» может быть вытащен с помощью магнита, но только если путь проникновения стрелы прямой, а рана – чистая и не успевшая зарубцеваться. (33а)
Инородное тело, проникшее в прямую кишку, может удаляться путем приема слабительного. (34)
Газы, яд, грудное молоко, кровь, жидкости и т.д., могут отсасываться с помощью рога. (34а)
Если инородное тело застряло в горле, в него вводят стебель лотоса, и когда инородное тело зацепится за стебель лотоса, его вытягивают, медленно и без рывков. (35 - 35а)
Если инородное тело в горле состоит из клейкого вещества, его удаляют с помощью раскаленного железного прута, вставленного в полый инструмент. Клейкое вещество прилипнет к пруту и легко выйдет наружу. Если же инородное тело, попавшее в горло, не клейкое, то его можно удалить с помощью прута, смазанного на конце клейким веществом. (36 - 36а)
Инородное тело, загнутое как крюк или шип, удаляется из горла с помощью плотного шарика из волос или шерсти, привязанного к нитке и опущенного в горло, с последующим вызовом рвоты. Предварительно необходимо выпить достаточное количество жидкости. Во время рвоты это инородное тело запутается в шарике и его можно будет быстро вытянуть за нитку. Волосы и шерсть, застрявшие в горле, могут удаляться с помощью шипа или крючка. (37 - 37а)
Гладкое инородное тело, застрявшее во рту или в носу, может быть удалено чиханием или выплевыванием. (38)
Кусочек пищи, застрявший в горле, удаляется путем смывания в желудок большим количеством жидкости или похлопыванием по шее. (38а)
Мелкие инородные тела, попавшие в глаза или в раны, удаляют промыванием или с помощью кусочка ткани. (39)
Если человек наглотался воды (утонул), его кладут так, чтобы ноги были выше головы и интенсивно трясут. Есть другой способ – положить так, чтобы голова была наклонена вниз и вызвать рвоту. После удаления жидкости из желудка он должен быть погружен в кучу пепла (или обмазан пеплом). (40)
Если вода залила уши, ее удаляют посредством введения пальца, специального масленого инструмента или отсасывают (полым инструментом или рогом). Можно пользоваться и другим способом – положить пациента на бок, залитым ухом вниз и слегка постучать ладонью по противоположной части головы. (41)
Если в ухо попало насекомое, в ухо наливают немного теплой соленой воды или кладут кислую кашу. Когда насекомое умирает, проводят процедуры по обезвоживанию. (42)
Клейкие инородные тела и инородные тела из золота и других металлов, оставленные надолго в теле, могут рассосаться самостоятельно под воздействием Огня тела. (43)
Инородные тела, состоящие из глины, бамбука, дерева, рога, кости, зубов и волос (как животных, так и человека), а также каменной природы не рассасываются под воздействием телесного Огня. Обычно, если эти инородные тела на длительное время остаются в теле, они меняют свою структуру, вызывают загнивание мышц и загрязняют кровь. (44 - 44а)
Если инородное тело застряло глубоко в тканях, оно может не вызывать нагноения. Нагноение может начаться от сжатия, припарок, очистительных процедур, изменения массы тела, использования сильных и горячих припарок, горячей еды и напитков, порезов, наступания ногой и т.д. В этом случае инородное тело удаляется иссечением, зондированием или разрезанием. (45 - 46а)
Помня о различных инородных телах и симптомах, ими вызываемых, их локализации и инструментах, с помощью которых их извлекают, разумный врач поставит точный диагноз и выберет правильный метод для их удаления. (47 - 47а)
Так заканчивается глава «Удаление инородного тела», двадцать восьмая в Сутрастхане Аштанга Хридайам Самхиты, составленной Шримад Вагбхатой, сыном Шри Вайдйапати Симхагупты. (28)