Глава двадцать седьмая: кровопускание
Сейчас мы разъясним главу «Кровопускание», как поведал Атрейа и другие великие мудрецы.
Слегка сладкая и соленая, не холодная и не горячая, не свертывающаяся, цветом напоминающая цветок лотоса, божью коровку, золото, кровь овцы или кролика – это качества чистой крови. В организме она отвечает за состояние здоровья или за разнообразные болезненные состояния человека. (1 - 1а)
Чаще всего кровь выходит из равновесия под действием Питта или Капха доша, вызывая такие болезни, как герпес, гнойники, болезни селезенки, опухоли, диспепсию, жар, болезни рта, глаз и головы, отравления организма, жажду, соленый вкус во рту, подагру, кровотечения, горькую и соленую изжогу, головокружения и обмороки. Если все эти легкоизлечимые болезни не поддаются лечению воздействием тепла или холода, диетой или голоданием, то надо понимать, что они вызваны увеличением крови и лечатся венесекцией. (2 - 5)
Людям моложе шестнадцати и старше семидесяти лет; тем, у кого никогда не было кровотечений, кто страдает излишней потливостью, беременным женщинам и женщинам во время климакса; страдающим болезнями Вата доша, несварением, кровотечениями, одышкой, кашлем, диареей, вздутием живота, рвотой, анемией, водянкой; тем, кто проходит процедуру промасливания и Трикарму[147], кровопускания не проводятся. Вены не должны вскрываться без постоянного контроля за состоянием пациента; врачом не должны вскрываться ни горизонтальные, ни поднимающиеся вены. Следует избегать очень холодных, очень жарких, очень ветреных и облачных дней. Этим указаниям необходимо следовать даже в экстренных случаях, требующих немедленного вмешательства. (6 - 8а)
При болезнях головы и глаз вскрывают вены, находящиеся на голове, в углу глаза или вокруг носа. При болезнях ушей вскрываются вены около ушей. При болезнях носа – на переносице. При рините вскрываются вены, находящиеся на носу и на голове, при болезнях рта – на языке, губах, верхнем небе или челюстях. При опухолях, расположенных выше ключиц, вскрываются вены шеи, ушей, макушки или головы. При эпилепсии вскрываются вены срединного небного шва. При всех болезнях головы обычно вскрываются вены, расположенные в межбровной области. При гнойниках и боли в боках вскрываются вены, расположенные между боками, ключицами и грудью. При трехдневной лихорадке – между ключицами, при четырехдневной лихорадке – над ключицами. При дизентерии, сопровождающейся болью, вскрываются вены, расположенные на 3,9 см латеральнее почек. При болезнях семени и полового члена вскрываются вены, расположенные на пенисе. При увеличении слюнных желез вскрываются вены, расположенные на бедрах. При ишиалгии вскрываются вены, расположенные на 9,75 см выше или ниже коленного сустава. При подагре вскрываются вены, расположенные на 3,9 см ниже Индрабасти[148]. При болях в конечностях и при жжении в коленных суставах вскрываются вены, расположенные на 7,8 см выше таранной кости. При болях в подошве, подагре, покалывании в ногах, швах на стопе, при сращивании мышц и связок стопы, при болезнях пальцев стопы вскрываются вены, расположенные на 3,9 см дорсальней Кщипрамарма[149]. При болях в руках вскрываются аналогичные вены. Если вышеуказанные вены не видны, можно вскрывать любые другие близлежащие вены, за исключением вен, проходящих по Марма точкам. (9 - 17а)
Пациент, чье тело хорошо промазано маслом, после проведения всех необходимых (подготовительных) процедур, чье тело не вяло, над кем проведены все необходимые обряды; после приема мясного бульона с рисом, смешанным с топленым маслом; кто был выдержан на солнце или около огня для потения, должен сесть на стул для непосредственной подготовки к венесекции. Вокруг его головы по границе роста волос обворачивается чистый бинт, руки кладутся на колени, а воротниковая зона массируется специальным кусочком ткани. Во избежание повреждения зубов в рот вставляется специальная подушечка. Тело (конечности) перетягивается тканевым жгутом, с помощью которого контролируется интенсивность кровотечения[150]. На шею следует повесить тканевую повязку, натяжение которой регулируется указательным пальцем левой руки (пациента). Так можно выявить даже глубокие вены. (18 - 22)
Когда вены проявились, врач должен прижать их средним и большим пальцем (левой руки); пережатие не должно быть слишком сильным или слишком слабым. Затем, держа скальпель в правой руке, врач должен сделать надрез в средней части вены таким образом, чтобы не перерезать ее. Можно сделать движение вверх-вниз (для того, чтобы усилить кровотечение). (23 - 241\3)
Вены носа должны вскрываться ланцетом, с острием, напоминающим рисовое зернышко. После венесекции необходимо промассировать околоносовую область большими пальцами. (25)
Если необходимо вскрыть вены, расположенные под языком, пациента просят высунуть язык, перед этим несколько раз слегка прикусив его зубами. (25а)
Для вскрытия вен шеи их необходимо проявить с помощью массажа грудины и нажатия над ключицами; необходимо тщательно промассировать все части тела, расположенные выше эпигастральной области, и только после этого провести венесекцию. (26 - 27)
Для вскрытия вен на руках пациента нужно посадить в комфортную позу со свободно лежащими руками тыльной стороной вверх. Перед венесекцией необходимо пальцами промассировать руку пациента и перетянуть ее с помощью тканевого жгута на расстоянии 7,8 см от места венесекции. (28 - 28а)
Вены на боках вскрываются при разведенных в стороны руках. Вены на половом члене вскрываются при отсутствии эрекции. Вены на икрах вскрываются при разведенных коленях. (29 - 29а)
Вены ног вскрываются при вытянутых ногах после массажа икр по направлению к голеностопному суставу. Жгут накладывается точно так же, как и при венесекции на руках, причем другая нога должна быть слегка согнута в колене. (30 - 311\3)
С помощью описанного выше ученый врач должен правильно подобрать методику проявления вен. Стоит учитывать, однако, и индивидуальные анатомические особенности пациента, а также время и место (венесекции). (32)
На мясистых частях тела необходимо использовать обычный ланцет, причем надрез не должен быть больше рисового зернышка. Вены, проходящие на костях, вскрываются таким образом, чтобы надрез был не больше половины ячменного зернышка. (33)
При правильно вскрытых венах кровь вытекает ровно и не очень быстро. Интенсивность кровотечения легко контролируется с помощью жгута. При неправильной венесекции кровь течет в небольших количествах и очень недолго. В этом случае кровотечение необходимо усилить с помощью масла, смешанного с лимонным соком. Если же углубить надрез, кровь начнет течь с характерным булькающим звуком и ее будет практически невозможно остановить. (34 - 34а)
Страх, обморочное состояние, потеря сознания, потемнение сознание, гиперсаливация, слабость, недержание мочи, кала и т.д. и симптомы, возникающие при неправильно проведенном потении. Некачественные хирургические инструменты также создают препятствия к правильному вытеканию крови. (35 - 35а)
Если кровь не вытекает в необходимом количестве, разрезанную часть вены необходимо смазать маслом, приготовленным с эмбелией рибес, Трикату, куркумой, валерианой валличи, черной солью или солончаковой солью. Когда кровь начнет вытекать правильно, место венесекции смазывают теплым маслом и солью. (36 - 37)
В первую очередь покидает кровяное русло вышедшая из равновесия кровь, подобно тому, как желтый сок из семян сафлора красильного выделяется раньше его масла. После выхода грязной крови кровотечение останавливается автоматически. Дальнейшее вытекание крови не целесообразно, так как при этом выходит чистая кровь. (37а - 38)
Если во время кровотечения пациент падает в обморок, жгут необходимо затянуть, а больного (для возвращения сознания) обдуть прохладным воздухом с помощью веера. После этого кровопускание можно продолжить. Если пациент теряет сознание еще раз, то кровопускание стоит перенести на следующий день или провести его на третий день. (39)
Кровь, вышедшая из равновесия под влиянием Вата доша, голубая или малиновая, сухая (не жирная), бурно вытекающая из раны, чистая и пенистая. Кровь, вышедшая из равновесия под влиянием Питта доша, желтоватая или черная, зловонная, не густая в силу высокой температуры, блестящая. Кровь, вышедшая из равновесия под влиянием Капха доша густая, палевая, имеющая слабый запах, клейкая и маслянистая. Кровь, вышедшая из равновесия под влиянием двух доша имеет смешанные качества, а вышедшая из равновесия под влиянием трех доша – грязная и густая. (40 - 41)
Вышедшая из равновесия кровь не должна выпускаться из вены в количестве, большем чем 768 гр. Это возможно разве что у очень сильного человека. Избыточная кровопотеря ведет к смерти или к фатальным болезням, вызванным дисбалансом Вата доша. В этом случае необходим масляный массаж и масляная ванна, прием в пищу мясного бульона, молока и крови животных. (42 - 42а)
После кровопускания жгут быстро снимают, место кровотечения промывают холодной водой и завязывают хлопковым бандажом, пропитанным топленым маслом. (43 - 43а)
Повторную венесекцию проводят вечером или на следующий день. Если же дисбаланс крови достаточно сильный, кровопускание повторяют спустя две недели, после проведения процедуры промасливания. (44 - 44а)
При недостаточном кровопускании болезни не будут усиливать своего течения, но избыточного кровопускания надо всячески избегать. (45 - 45а)
Остаточная кровь может удаляться с помощью отсасывающего рога и других приспособлений. Возможно также ее очищение с помощью холодных субстанций, методов лечения, предписанных для терапии кровотечений, очистительных процедур, а также голода. Вышеперечисленными способами лечат кровь, вышедшую из равновесия под влиянием доша, но не увеличившую своего количества. (46 - 47)
Если кровотечение не останавливается самостоятельно, его необходимо остановить с помощью специальных процедур: рана засыпается порошком симплокоса кистевидного, щетинника итальянского, Cesalpinia sappan, маша, солодки, красной окры, гончарной глиной, хардвикией бината, пеплом льна или порошком коры или побегов деревьев, испускающих на сломе млечный сок; внутрь принимается холодная инфузия, приготовленная из растений Падмакади гана[151]. Эта же вена вскрывается еще раз, а затем прижигается раскаленным докрасна железным прутом. (48 - 50)
Через некоторое время вышедшие из равновесия доша, находящиеся в крови и изменившие каналы своего обычного движения, возвращаются в места своей обычной локализации, поэтому больной должен придерживаться полезных для здоровья диеты и режима дня. (51)
Пища, не слишком горячая и не слишком холодная, легкая и вызывающая аппетит, полезна для больных после венесекции, ведь их организм ослаблен кровопотерей и нуждается в восстановлении ее количества, а пищеварительная активность снизилась пропорционально количеству изъятой крови и нуждается в поддержании. (52)
Улучшение цвета лица, активности органов чувств и восприятия объектов чувств, стабильная сила пищеварительной активности, хороший аппетит, удовлетворенность и сила – качества человека с чистой кровью. (53)
Так заканчивается глава «Кровопускание», двадцать седьмая в Сутрастхане Аштанга Хридайам Самхиты, составленной Шримад Вагбхатой, сыном Шри Вайдйапати Симхагупты. (27)