Классификация и стадии развития алкогольного делирия
Делирий — это нарушение нормальной работы мозга, которое возникает в ответ на один или несколько патологических стрессоров. Оно встречается не только при алкогольной зависимости, но и при тяжёлых инфекционных болезнях и заболеваниях внутренних органов.
Раньше для обозначения такого генерализованного нарушения работы мозга использовались десятки терминов. Все они во избежание хаоса были объединены в один диагноз — "бред". Основными критериями для его диагностики считались внимание и/или возбуждение сознания. Но это трудно было оценить объективно.
Сейчас понятие "бред" более ограничено. Оно сузилось до когнитивных особенностей, уровень элемента возбуждения из него был удалён и отнесён к термину "делирий".
Существует несколько видов алкогольного делирия:
1. Типичный (классический) — симптомы заболевания появляются не сразу, проходит несколько последовательных стадий.
2. Смешанный:
3. систематизированный делирий;
4. делирий с выраженными вербальными галлюцинациями.
5. Тяжелый:
6. профессиональный делирий — начинается как типичная белая горячка, затем галлюцинации и бред проходят, и человек начинает выполнять действия, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, у него возникает ощущение, что она находится на работе;
7. мусситирующий делирий (делирий с бормотанием) — появляется после профессионального делирия, иногда после других форм; для него характерно тяжёлое помрачение сознания, выраженные соматовегетативные нарушения и двигательные расстройства (попытки что-то стряхнуть, поймать).
8. Атипичный — обычно развивается у людей, которые уже перенесли один или несколько алкогольных психозов, его симптомы похожи на признаки шизофрении:
9. делирий с фантастическим содержанием (фантастический делирий);
10. делирий с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм);
11. делирий с психическими автоматизмами.
Ещё одну классификацию предлагает Н.М. Шарапова (1998). Она выделяет три основных вида белой горячки с учётом психопатологической структуры, особенностей течения и прогноза:
1. Алкогольный делирий с кратковременным течением:
2. гипнагогический делирий;
3. гипнагогический онейроид.
4. Алкогольный делирий типичного течения:
5. классический вариант;
6. делириозный/онейроидный вариант с синдромом Кандинского;
7. делириозный/онейроидный вариант с бредом ревности;
8. делириозный/онейроидный вариант с ротоглоточными галлюцинациями инородного тела.
9. Алкогольный делирий с тяжёлым течением:
10. по стереотипу развития психоза: завершённый и незавершённый;
11. по особенностям соматических, вегетативных и неврологических расстройств: влажный и сухой.
Осложнения алкогольного делирия
В случаях тяжёлого алкоголизма или тяжёлой алкогольной абстиненции могут возникнуть осложнения, которые требуют лечения: дезориентация, гипертермия (перегревание), изменения психического состояния, циррозу печени. Лечение включает антибиотики, "водные пилюли" для удаления накопившейся жидкости из живота. Без лечения есть риск развития печёночной недостаточности и рака печени.
Алкогольная кардиомиопатия. Систематическое употребление спиртного при алкогольной кардиомиопатии приводит к нарушению слуха. В качестве лечения назначаются бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, снижается потребление натрия. Может потребоваться пересадка сердца, если кардиомиопатия не может быть эффективно вылечена.
Алкогольная невропатия. При длительном воздействии алкоголь повреждает нервы, и возникают такие симптомы, как онемение, покалывание, болезненные ощущения и проблемы с мышцами. Повреждённый нерв невозможно восстановить, поэтому в рамках лечения необходимо контролировать симптомы. Также можно воспользоваться методами физиотерапии.
Синдром Вернике — Корсакова. Это заболевание развивается из-за алкоголизма и повреждает головной мозг в таламусе и гипоталамусе. Синдром вызывает необратимые нарушения участков мозга, отвечающих за память. Витамин Б1 может снять симптомы, которые включают проблемы с мышцами, но память обычно не восстанавливается.
Люди также подвергаются повышенному риску травмы от падения во время припадка, они могут ранить себя или кого-то ещё в замешательстве. Лечение значительно снижает риск осложнений и смерти. Однако некоторые симптомы отмены алкоголя могут длиться более года, например, перепады настроения, усталость, бессонница.