Повтор курса через 2 месяца для продолжения работы над позой тройного сгибания.
Методика . Перед проведением курса специалист по ЛФК совместно с врачом нервопатологом и ортопедом разрабатывают план курса лечения, учитывая форму ДЦП, степень выраженности патологии, общее состояние больного и т.п.. Все эти показатели определяют максимально возможное время пребывания в лечебном костюме, а суть нашего экспериментального исследования состоит как раз в том, чтобы максимально использовать лечебные свойства костюма "Адели". Для этого нами стали применяться костюм не обособленно, а на всех ступенях занятий ЛФК. Ребенок не просто выполнял упражнения в костюме, а ходил в нем, занимался на тренажере Дикуля, работал с мячом, качалками и т.д..
Этому предшествует тщательный массаж для расслабления спастических групп мышц. Локализация их зависит от формы ДЦП. В широком применении костюма есть один важный методологический момент: определение того, будут ли данные мышцы, которым адресовано воздействие, реагировать нормализацией тонуса - сопротивлением в ответ на приложение силы, оказываемой амортизатором, или же ответят лишь пассивным растяжением. В ходе занятий необходим постоянный визуальный контроль: походка больного, установка его стопы в положении стоя и при ходьбе должны постоянно корректироваться методистом, чтобы не зафиксировался другой, но также патологический вид движения.
Первые сеансы пациенты находятся в костюме15-20 минут, в зависимости от физического состояния. Затем время может быть увеличено без ущерба для сердечно-сосудистой системы до 2-х часов с перерывами по 2-5 минут.
Нами разработан и использовался комплекс упражнений, которые выполняются непосредственно в костюме. Эти комплексы располагаются в порядке возрастающей сложности.
1 Комплекс:
| Упражнения | Подходы | Повторения |
| Подъем плеч сидя | 1-3 | 10-30 |
| Стоя, подъем рук через стороны вверх | 1-3 | 10-30 |
| Стоя наклоны вперед, руки в стороны | 1-3 | 10-30 |
| Подъем ног поочередно сидя на стуле | 1-3 | 10-30 |
| Сгибание туловища из положения лежа | 1-3 | 10-30 |
| Подъем на носки стоя | 1-3 | 10-30 |
| Подъем согнутых ног поочередно из положения стоя | 1-3 | 10-15 |
| Ходьба по лестнице | 1-3 | 1,5-3 мин |
2 Комплекс:
| Наклоны вперед с отягощением | 1 | 15-20 |
| Из положения лежа на спине, подъемы туловища, руки за головой | 1 | 15-20 |
| Наклоны туловища в стороны с отягощением | 1 | 15-25 |
| Из положения лежа на спине, подъем согнутых ног до вертикали с опусканием не касаясь пола | 1 | 15-25 |
| Разведение рук в стороны с отягощением лежа | 2-3 | 10-15 |
| Разведение рук в стороны с отягощением стоя | 2-3 | 10-15 |
| Поочередное сгибание рук с отягощением стоя | 2-3 | 10-15 |
| Приседание | 2-3 | 10-15 |
3 Комплекс: (упражнения на тренажере Дикуля)
| Приседание с отягощением | 3 | 8-10 |
| Жим лежа на тренажере | 3 | 8-10 |
| Сгибание голени лежа на тренажере | 1 | 8-12 |
| Разгибание голени сидя на тренажере | 1-2 | 8-12 |
| Тяга на блоке сверху | 1-2 | 8-12 |
| Разведение рук стоя | 1-2 | 8-12 |
| Тяга на блоке сидя в позе гребца | 2-3 | 8-12 |
| Упражнения для мышц живота | 1-2 | 10-15-25 |
Результаты. Многолетний опыт работы в санатории для детей больных ДЦП позволил разработать методику реабилитации пациентов. Отмечено ее благоприятное воздействие на состояние пациентов, их двигательной возможности. Наиболее ярко это сказалось на уменьшении степени выраженности парезов (Таблица 1).
Таблица 1
Показатели состояния выраженности парезов у детей после систематических занятий.
| Сильно выраженные распространенные парезы | Умеренно выраженные парезы | Слабо выраженные с небольшой протяженностью | |||
| До применения ЛФК, чел. | После | До | После | До | После |
| 8 | - | 22 | 16 | 8 | 22 |
Эти улучшения сопровождались уменьшением или исчезновением синкинезий и нормализацией тонуса мышц. У многих детей улучшилась динамика и координация движений, исчезла или уменьшилась неустойчивость в позе Ромберга, восстановилась возможность выполнения пальценосовой и коленопяточной проб. Прогрессирующее улучшение позволило некоторым детям даже кататься на велосипеде. Благоприятное влияние применения костюма выразилось в уменьшении степени косоглазия, улучшении подвижности мимической мускулатуры лица, повышении четкости речи и силы голоса. Появилась тенденция к нормализации сухожильных рефлексов и исчезновению патологических знаков, уменьшению вегето-сосудистых расстройств.
Резко изменилось в лучшую сторону психическое состояние больных. У детей появилась уверенность в себе, желание учиться и общаться со сверстниками (Таблица 2). В нашем исследовании корректурные пробы проводились для определения концентрации и устойчивости внимания, поскольку эти способности способствуют овладению как бытовыми, так и физическими навыками. Применялся печатный текст, состоящий из различных буквенных знаков одинакового размера. По окончании работы с текстом определялись по формулам показатели концентрации и устойчивости внимания. Тестирование до и после лечения выявило улучшение результатов по данным подсчета показателей Еср около 20%.
Таблица 2.
Сравнительна характеристика умственной работоспособности детей по результатам
корректурной пробы.
| Обозначение показателей | 10 -12 лет | 13 -14 лет | ||||||||||
| Дети с ДЦП | Дети здоровые | Дети с ДЦП | Дети здоровые | |||||||||
| Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | |||||
| Нач. рез M±m | Кон. рез. M±m | Нач. Рез. M±m | Кон. рез M±m | Контр. M±m | Контр M±m. | Нач рез M±m | Кон. рез M±m | Нач. рез. M±m | Кон. рез M±m | Контр M±m | Контр M±m | |
| Е, концентрация внимания | 121 ±9,14 | 145,3 ±7,89 | 109 ±9,56 | 123,2 ±8,98 | 167,5 ±7,94 | 153,1 ±8,16 | 132,4 ±9,56 | 165,2 ±9,98 | 141,5 ±7,35 | 163,8 ±8,14 | 178,3 ±7,56 | 174,9 ±7,84 |
| п, устойчивость внимания | 0,98 ±0,22 | 0,82 ±0,25 | 0,85 ±0,19 | 0,79 ±0,21 | 0,61 ±0,14 | 0,67 ±0,13 | 0,82 ±0,22 | 0,66 ±0,19 | 0,79 ±0,21 | 0,69 ±0,23 | 0,56 ±0,12 | 0,58 ±0,15 |
Выводы. Результаты проведенной работы и экспериментальных исследований - объективное подтверждение эффективности применяемой методики. По данным У.К. Курбанова (Н.М. Махмудова, У.К. Курбанова, О.А.. Стерник.., 1978), "недостаточная эффективность оперативного метода лечения постепенно отодвинула его на второй план". Патологический, тесно связанный между собой, комплекс двигательных, речевых и психических нарушений в поздней резедуальной стадии ДЦП требует и комплексного подхода, поэтому наша методика и включила в себя ранее использованные и собственные, новые разработки по реабилитации детей больных ДЦП, что позволяет рекомендовать ее для применения в лечебных учреждениях.