Личная книжка учета работ на высоте без применения инвентарных лесов и подмостей, с применением систем канатного доступа
Обложка
| Адрес организации: ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ | ЛИЧНАЯ КНИЖКА учета работ на высоте без применения инвентарных лесов и подмостей, с применением систем канатного доступа |
Страницы 2-3
----------------------------------------------------------------------------------------------------
+-----+ +-----------¦Личная книжка выдана:
Рег. номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦____________________________________________________
+-----+ ¦ ¦ (наименование организации, осуществляющей
+---++---------++-------+ ¦ Фото ¦ образовательную
Дата ¦ ¦ ¦¦ ¦¦2¦0¦ ¦ ¦ ¦ 3х4 ¦____________________________________________________
+---++---------++-------+ ¦ ¦ деятельность, выдавшей личную книжку)
¦ ¦на основании удостоверения N __________
Фамилия ________________________¦ ¦от"______"______________ 20___ г.
¦ ¦Лицензия:
Имя ___________________________ +-----------¦____________________________________________________
¦____________________________________________________
Отчество_____________ __________________ ¦ (регистрационный номер лицензии, дата выдачи,
(личная подпись) ¦ наименование органа, выдающего образовательную
¦ лицензию)
Личная книжка N _______ Дата рождения: ¦
¦Руководитель
¦образовательного
¦учреждения: _______________ ________________
¦ (подпись) (Ф.И.О.)
¦+----------------------------------------------------+
¦¦Рег.номер_______¦Рег.номер_________¦Рег. номер______¦
¦¦Лич.книжка N____¦Лич.книжка N______¦Лич.книжка N____¦
¦¦Дата выдачи_____¦Дата выдачи_______¦Дата выдачи_____¦
¦¦Дата ¦Дата окончания____¦ ¦
¦¦окончания_______¦Всего часов ¦ ¦
¦¦Всего часов на ¦на высоте_________¦ ¦
¦¦высоте__________¦ ¦ ¦
¦+----------------------------------------------------+
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Страницы 4-5
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Заключение врача о допуске к работе по ¦¦ ¦
¦ результатам медицинского ¦+-----------------------------------------------¦
¦ обследования ¦¦ Дата ¦ Заключение врача, ¦ ФИО, подпись и ¦
+----------------------------------------------+ ¦¦обследова-¦ N медицинской ¦ личная печать ¦
¦Группа крови ¦ ¦¦ ния ¦ справки ¦ врача ¦
+----------------------------------------------+ ¦¦ ¦ ¦ ¦
¦Карточка медицинского страхования ¦¦ ¦ ¦ ¦
¦+-----------+ +-------------------+ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
¦+-----------+ +-------------------+ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦ Дата ¦ Заключение врача, ¦ФИО, подпись и¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
¦обследо- ¦N медицинской справки¦личная печать ¦ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦ вания ¦ ¦ врача ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------------------+--------------¦ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------------------+--------------¦ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------------------+--------------¦ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+ ¦+----------+-------------------+----------------¦
¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦+-----------------------------------------------¦
¦ ¦¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
Страницы 6-9
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Сведения ¦
о профессиональной подготовке, аттестации и ¦
повышении квалификации ¦
+-------------------------------------------+¦ +---------------------------------------------------+
¦Дата ¦ Место проведения ¦ Наименование ¦¦ ¦ Максимальная ¦Результаты аттестации, ¦ Подпись, ¦
¦ ¦ курса, ¦ курса ¦¦ ¦ высота / ¦ N сертификата ¦ печать ¦
¦ ¦ образовательное ¦ ¦¦ ¦продолжитель- ¦ (удостоверения, ¦ ¦
¦ ¦ учреждение, ¦ ¦¦ ¦ ность курса ¦ протокола) ¦ ¦
¦ ¦ организация ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------------¦¦ +--------------+-----------------------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------------¦¦ +--------------+-----------------------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------------¦¦ +--------------+-----------------------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------------¦¦ +--------------+-----------------------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------------¦¦ +--------------+-----------------------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------------¦¦ +--------------+-----------------------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
Сведения включают в себя начальную ¦
подготовку, курсы переподготовки или ¦
повышения квалификации, тренинги, курсы по ¦
оказанию первой помощи пострадавшим на ¦
производстве, сертификацию на соответствие ¦
российским или международным требованиям. ¦
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Страницы 10-69
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Сведения об опыте работы ¦ Сведения об опыте работы
+--------------------------------------------+ ¦+--------------------------------------------------+
¦Дата¦ Наименование ¦ Вид проведенной ¦ ¦¦ Место работ ¦Продолжи-¦Макси- ¦ Подпись лица, ¦
¦ ¦ предприятия, ¦ работы, номер ¦ ¦¦ ¦тельность¦мальная¦ ответственного ¦
¦ ¦ проводившего ¦ наряда-допуска ¦ ¦¦ ¦работ (в ¦высота ¦за производство ¦
¦ ¦ работы ¦ ¦ ¦¦ ¦ часах) ¦ (м) ¦ работ, печать ¦
+----+-----------------+---------------------¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ организации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+---------+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------------------¦ ¦+---------------+--+--+---+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------------------¦ ¦+---------------+--+--+---+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------------------¦ ¦+---------------+--+--+---+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------------------¦ ¦+---------------+--+--+---+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------------------¦ ¦+---------------+--+--+---+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------------------¦ ¦+---------------+--+--+---+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+---------------+--+--+---+------------------------+
¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------ ---------------------------------------------------
Страницы 70-71
----------------------------------------------------------------------------------------------
Рекомендации по заполнению ¦4. Запись о проведенной работе должна
¦ включать сведения о максимальной высоте,
¦ на которой она проводилась.
¦
1. Идентификация владельца личной книжки ¦5. Сведения о наименовании компании особенно
производится по фотографии и личной подписи¦ важны при переезде из одной страны в
владельца. ¦ другую, а также для тех, кто работает по
¦ договору субподряда на несколько компаний.
2. Обязательным является заполнение ¦
отработанных часов. Необходимо учитывать ¦
только часы, отработанные непосредственно ¦6. Сведения о месте работ должны включать
на высоте, а также время, потраченное на ¦ месторасположение (город) и наименование
подготовку оборудования и средств защиты, ¦ высотного объекта.
обследование и испытание оборудования, ¦
обследование и подготовку рабочего места. ¦
Заполняются все три колонки. ¦
Пример записи: ¦
¦
+-----+ ¦
для 6 часов работы: ¦Х¦Х¦6¦ ¦
+-----+ ¦
¦
+-----+ ¦
для 80 часов работы:¦Х¦8¦0¦ ¦
+-----+ ¦
¦
3. Записи о виде проведенных работ должны быть¦
выполнены в точной и ясной форме. Эта ¦
информация важна работодателю, а также ¦
владельцу личной книжки, т.к. позволяет ¦
продемонстрировать опыт и умения работника.¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Личная книжка учета работ на высоте без применения инвентарных лесов и подмостей, с применением систем канатного доступа (далее - личная книжка) удостоверяет количество отработанных часов при работе на высоте; время, потраченное на подготовку оборудования и средств защиты, обследование и испытание оборудования, обследование и подготовку рабочего места; сведения о максимальной высоте, на которой проводилась работа и наименование высотного объекта.
2. Личная книжка состоит из ламинированной обложки и блока из 70 страниц. Размер личной книжки 145 мм х 100 мм.
Приложение № 6
к Правилам по охране труда при работе
на высоте, утвержденным приказом
Министерства труда и социальной защиты РФ
от 28 марта 2014 г. № 155н