Tugi- ja liikumiselundite probleemidega patsiendi abistamine ja nõustamine
Keskealine naine viibib haiglas kroonilise reumatoidartriidi ägenemise tõttu. Kurdab valusid liigestes, liigesed on tursunud ja liigeste liikuvus on piiratud.
| ÕENDUSDIAGNOOS | EESMÄRK | ÕENDUSTEGEVUS | HINNANG |
| Akuutne valu (00132), (4 palli), mis väljendub liigesevalu kaebamises ning mis on tingitud reumatoidartriidi ägenemisest. | Leevendada valu 2-ni 1h jooksul. | Hinda valu intensiivsust valuskaala abil. Hinda valu iseloomu, lokalisatsiooni. Rahusta patsienti. | |
| Liigne vedelikukogus (00026), mis väljendub tursetes liigestes ning on tingitud kroonilisest reumatoidartriidist. | Taastada vedeliku tasakaal. | Jälgi diureesi. Piira vedeliku tarbimist. | |
| Häiritud kehaline liikuvus (00085), mis väljendub piiratud liikumisulatuses ning on tingitud luu lihaskahjustusest ja valust. Kõnnihäire (00088), mis väljendub vähenenud suutlikkuses kõndida vajalikke vahemaid ning on tingitud liigeste valulikkusest. | Taastada liigeste liikumisulatus. Taastada suutlikus kõndida vajalikke vahemaid vähendades valu. | Vajadusel abista patsienti kehaasendi muutmisel iga 2-3 h järel. Vajadusel abista patsienti tema toimetulekuks. Soovita venitusharjutusi. Soovita abivahendeid. | |
| Aktiivsuse talumatus (00092), mis väljendub füüsilisest pingutusest tekkivatest valudes liigestes ning mis on tingitud liigesepõletikust. | Taastada aktiivsuse taluvus leevendades valu. | Soovita venitusharjutusi. |
a) Riskidiagnoosid
Kukkumiste risk (00155), mis on tingitud liigeste piiratud liikumisest, mis omakorda on tingitud kroonilisest reumatoidartriidist.
Tasakaalustamata vedelikukoguse risk (00025), mis on tingitud liigsest vedelikukogusest.
Tarvitamatuse sündroomi risk (00040), mis on tingitud liikumatusest ning valust.
b) Terviseedenduslik õendusdiagnoos
Valmisolek küllaldasteks teadmisteks (00161), mis väljendub teemakohaste teadmiste avaldamises.
Valmisolek vedeliku piisavaks tasakaaluks (00160), mis väljendub soovis vedeliku tasakaalu parandada.
Valmisolek küllaldaseks lootuseks (00185), mis väljendub soovis tugevdada usku võimalustesse.
Valmisolek küllaldaseks mugavustundeks (00183), mis väljendub soovis tõhusamalt vaevusi leevendada.
2. SELGITUSED PATSIENDILE.
Reumatoidartriit on krooniline progresseeruv, sageli invaliidistav liigeste autoimmuunhaigus, mis haarab ennekõige liigeste sünoviaalkilet.
a) Tekkepõhjus:
Reumatoidartriidi tekkimise põhjus on siiamaani teadmata. Arvatakse, et olulist rolli mängib geneetiline ehk pärilik eelsoodumus.
Kudede põletikku ja lagunemist selle haiguse korral põhjustab immunoloogiline protsess, mis on tingitud tundmatu antigeeni sattumisest liigespindadele.
Antigeen põhjustab aga antikehade ehk vastuainete tootmise, mille eesmärgiks on kahjustav antigeen eemaldada. Autoimmuunhaiguste korral on antigeeniks organismi enda rakud ning tulemuseks on oma kudede hävitamine.
Reumatoidartriidi puhul hävineb liigespindu kattev sünoviaalkiht, mistõttu häirub normaalne liigese liikuvus ja töövõime.
Tavaliselt algab põletik korraga mitmes liigeses. Iseloomulik on ka asjaolu, et reumatoidartriit haarab liigesed sümmeetriliselt ehk mõlemal kehapoolel ühtemoodi.
Kõigepealt tekib liigeste valulikkus ning turse. Tavaliselt haigestuvad väikesed sõrmeliigesed, randmeliigesed,küünarliigesed. Jalgadel varbaliigesed, hüppe– japõlveliiges.
Tekkida võivad nahaalused reumatoidsõlmed haaratud liigeste piirkonnas. Põhiliseks kaebuseks on hommikune liigesjäikus. See tähendab, et hommikuti on liigesed kanged ning raske on liikuma hakata. Tavaliselt taoline seisund laheneb tunni kuni paari jooksul.
Tagajärg:
Üldsümptomitest võivad esineda väsimus, nõrkus, isutus ning halb enesetunne. Need ilmingud võivad vahel olla ka esmasteks reumatoidartriidi kaebusteks.
b) Riskitegurid
Sugu- naistel tekkib rohkem kui meestel. Vanus. Perekonna ajalugu.
c) Haiguse diagnoosimine
Esmalt viitavad diagnoosile iseloomulikud kaebused ninghaigusilmingud.
Röntgenuuringuga püütakse selgitada liigeste kahjustuse ulatust ning iseloomu.
Vereanalüüsist määratakse põletikunäitajad ning reunatoidfaktor, mis aga paljudel haigetel puudub.
d) Haiguse prognoos
Haigus on invaliidistav, kuna liigeste kahjustus on pidevalt süvenev.
e) Õige tervisekäitumine
Puhkus ja toitumine – haiguse aktiivses perioodis võimalikult palju puhata.
Põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Ibuprofen), vähendavad valu ja põletikku. Kuld, Sulfasalazin, Penitsilliinamiid võivad vajalikuks osutuda agressiivsemas ravis. Need ravimid omavad haiguse kulgu mõjutavat toimet. Raviefekt saabub alles mõne kuu möödudes. Glükokortikosteroidid annavad lühiajaliselt kõige paremat efekti. Kehalised harjutused.
Vahel on vajalik kirurgiline ravi, kui liigese moondumised segavad juba oluliselt liigese tööd.