õpimapp sisehaige õenduse aines
Tallinna Tervsihoiu Kõrgkool
õenduse õppetool
Õ26
Anastassia Kuzmina
ÕPIMAPP SISEHAIGE ÕENDUSE AINES
Õppejõud: Ivi Prits
Kohtla-Järve 2015
HINGAMISELUNDITE PROBLEEMIDEGA PATSIENDI ABISTAMINE JA NÕUSTAMINE
Ülesanne 1
40 aastane naine saabus haiglasse perearsti poolt saadetuna ägeda kopsupõletikuga. Haigestus nädal tagasi nohu ja väikese palavikuga. Nüüdseks on palavik tõusnud 38,5- ni, patsient kaebab väsimust, jõuetust, isupuudust, köha ja hingamisel tekkivaid valusid rindkeres.
KLIINILISED DIAGNOOSID
| ÕENDUSDIAGNOOS | EESMÄRK | ÕENDUSTEGEVUS | HINNANG |
| Ülekuumenemine (00007), mis väljendub normaalsest kõrgema kehatemperatuuri tõusus 38,5-ni, haigushoos ning mis on tingitud kopsupõletikust. | Alandada kehatemperatuuri 37,1 3 h jooksul. | Mõõda kehatemperatuuri iga 2 h järel. Paku juua sooja vedelikku. Vaheta higistatud ihu- ja voodipesu kuiva vastu. | |
| Ebatõhus hingamine (00032), mis väljendub raskendatud hingamises, kopsuminutimahu vähenemises ning mis on tingitud kopsupõletikust ning valust. | Taastada tõhus hingamine 7 päeva jooksul. | Kontrolli O2 sisaldust veres. Taga mugav ehk hingamist kergendav poolistuv, tõstetud ülakehaga asendisse voodis. Jälgi köha iseloomu. Abista patsienti köhimisel, soodustades efektiivset köhimist. Vajadusel pane hapnikumask või vuntsid. | |
| Akuutne valu (00132) 5 palli, mis väljendub valu kaebamises ja isumuutustes ning mis on tingitud kahjustavatest bioloogilistest teguritest. | Leevendada valu 5-lt pallilt 0-ni 2 päeva jooksul. | Hinda valu intensiivsust valuskaala abil. Hinda valu iseloomu, lokalisatsiooni Rahusta patsienti. | |
| Väsimus (00093), mis väljendub väsimustunde kaebamises ning mis on tingitud halvast füüsilisest seisundist. | Taastada energiline olek. | Taga patsiendile rahulik vaikne keskkond. Jälgi ruumi temperatuuri ja seda, et patsient ei külmetaks. | |
| Tasakaalustamata toitumine: organismi vajadusest vähem (00002), mis väljendub vastumeelsuses söömise suhtes ning on tingitud biolooglistest teguritest (kopsupõletikust). | Taastada pt tasakaalustatud toitumine. | Teavita patsienti söömise vajadusest. Paku juua. |
B) KLIINILISED ÕENDUSLIKUD RISKIDIAGNOOSID
Tasakaalustamata kehatemperatuuri risk (00005), mis on tingitud haigusest, mis mõjutab soojusregulatsiooni.
Vähese vedelikukoguse risk (00028), mis on tingitud ülemäärasest vedelikukaotusest loomulikul teel (higistamisest).
C) TERVISEEDENDUSLIK ÕENDUSDIAGNOOS
| TERVISEEDENDUSLIK ÕENDUSDIAGNOOS |
| Valmisolek tõhusamaks immuunsuseks (00186), mis väljendub soovis vältida infektsioonhaigusi ning soovis oma immuunsust tugevdada. |
| Valmisolek tõhusamaks toitumiseks (00163), mis väljendub söömisesse suhtumises vastavalt terviseeesmärkidele, regulaarses söömises ning tervisliku toidu teadmises. |
| Valmisolek vedeliku piisavaks tasakaaluks (00160), mis väljendub soovis vedeliku tasakaalu parandada. |
| Valmisolek küllaldaseks teadmiseks (00161), mis väljendub varasemate teemakohaste kogemuste kirjeldamises. |
| Valmisolek tõhusamaks iseseisvaks tervisejuhtimiseks (00162), mis väljendub soovis haigusega toime tulla (ravi järgimine). |
2. ÕE POOLSED SELGITUSED PATSIENDILE
a. Haiguse tekkepõhjus ja tagajärg:
Kopsupõletik ehk pneumoonia on kopsukoe põletik, mille sagedasemaks põhjuseks on infektsioon. Põhiliseks kopsupõletiku tekitajaks on bakter nimega Streptococcus pneumoniae (pneumokokk). Viirustest võivad põhjustada pneumooniat gripiviirus, paragripiviirus ja adenoviirus.
Pneumoonia kujuneb kaitsemehhanismide häirumisel, mida võivad põhjustada külmetus, ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonid, südamepuudulikkus, alkoholism ja muud kroonilised haigused või muud immuunsüsteemi nõrgestavad seisundid.
Haigustekitajad satuvad alumistesse hingamisteedesse neelust või mikroobide sissehingamisel piisknakkusena. Mikroobidel on omadused, mis põhjustavad organismi immuunsüsteemi aktiveerumise ning põletikureaktsioonide tekke.
Selle tagajärjel kujunebki kopsupõletik, kuna põletikurekatsiooni tekkimine on üks märk kaitsemehhanismide häirumisest ning organismi võitlemisest.
b. Haiguse riskitegurid on üle 65 eluaasta ja alla 5 eluaasta, suitsetamine, langenud immuunsus, krooniliste südame-, kopsu- ja neeruhaiguste põdemine.
c. Haigust diagnoositakse röntgenülesvõttega kopsudest. Ka kopsude kuulatlemisega ehk auskultatsiooniga, mis on objektiivne uurimismeetod ning annab kõige rohkem informatsiooni.
Samuti tehakse vereanalüüs, kus vaadatakse põletikule iseloomulikke tunnuseid: selliseid nagu settereaktsiooni tunduvat kiirenemist, valgeliblede arvu suurenemine ning C-reaktiivse valgu-põletikumarker- olemasolu.
Selleks saadetakse patsient hooldajaga röntgenile ning õde võtab patsiendilt vereanalüüsi.
d. Kopsupõletik kestab 3-4 nädalat. Ainult 1-l % haigetest võib kujuneda see krooniliseks.
Kui analüüsid meieni jõuavad alustame esimest antibiootikumi ravikuuri, mis kestab 7-10 päeva.
Kui te neid ilusti korrapäraselt võtma hakkate ning kuskil rohkem peale ei külmeta langeb teil varsti mõne päeva jooksul palavik ning kuiv köha muutub
lahtiseks.
Kopsupõletiku tagajärjel võivad kujuneda ka paljud tüsistused. Muidugi vaid juhul kui see ravimata jätta.
Sellisteks tüsistusteks võivad olla kopsukelmepõletik, mädakolle kopsus, sepsis, kopsu hingamispinna vähenemine ning kopsukoe sidekoestumine.
e. Lähtuvalt patsiendi terviseprobleemidest oleks õige kopsupõletiku puhul lamada haigel küljel, terve kopsupool üleval. Sellise asendi puhul saab terve kopsupool vabamalt hingata. Seejärel peaks olema tagatud värske õhu juurdevool, niiske ja jahe ruum ning vajadusel hapniku manustamine.
Samuti peab manustama piisavalt vedelikku.