NB ! 5. Препараты гормонов поджелудочной железы и
синтетические гипогликемические средства.
 Сахарный диабет,т.е. сахарное мочеизнурение - гипофункция поджелудочной железы, т.е. понижается выделение гормонов инсулина и глюкогона.
Роль инсулина:
§ Инсулин понижает сахар в крови, улучшает усвоение глюкозы тканями;
§ влияет на все виды обмена веществ.
Глюкогон - антагонист инсулина, расщепляет гликоген до глюкозы и повышает сахар в крови.
| 
|
NB !
| симптомы сахарного диабета |  
|
| высокий сахар в крови - гипергликемия в моче -глюкозурия | |
|
неутолимая жажда
| 
|
| полиурия – мочеизнурение |  
|
|
дерматит, зуд
| 
|
|
нарушение углеводного,
белкового
и жирового обмена веществ
| 
|
| ацетон и кетоновые тела в крови и моче, запах ацетона изо рта при гипергликемической коме | 
|
NB !
| Лечение сахарного диабета препаратами инсулина |
| Препараты инсулина: – животного происхождения (свиной и бычий), путем генной инженерии ! только парентерально |
| Расчет дозы и препарат подбирают индивидуально по содержанию сахара в моче 1 ЕД на 5 г сахара в моче за сутки |
| Инсулины короткого действия вводят п/к, в/м и внутривенно за 20 мин до еды соответствующая 3 раза в день + диета белковая стол №9 для профилактики гипогликемии |
Расчет
| ЕД | ml | Деления шприца |
| 40 ЕД 20 ЕД 16 ЕД 10 ЕД | 1 0,5 0,4 0,25 | 10 5 4 2,5 |
NB ! ИНСУЛИНЫ
| Классификация | Короткого действия 4-6 часов | Пролонгированного действия | |
| Средней продолжительности действия 10-18 часов | Длительного действия 24-30 часов | ||
| Препараты | Insulinum pro injectionibus флак. 5ml (1ml –40 ЕД ) Моносуинсулин Суинсулин Актрапид | Суспензия инсулина-семилонг Suspensio insulini- semilong флак. 5 ml (1 ml –40 ЕД) 10 часов Б-инсулин Инсулин-ленте Сусп. протомин-цинк инсулин. | Ультратард Ультраленте Ультралонг Suspensio insulini ultralong флак. 1 ml =40 ЕД |
| Механизм действия
| Регулируют углеводный обмен; усиливают усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген. Усиливают синтез белков и жирных кислот. | ||
| Фармакологический эффект | Гипогликемический | ||
| Путь введения | п/к; в/м При необходимости в/в | п/к (в/м) | п/к (в/м) |
| Начало действия | Через 15-30 мин | Через 1-1,5 часа | Через 4-6 часов |
| Показания к применению | 1.Сахарный диабет
2.Гипергликемическая (кетоацидотическая) кома
|
Сахарный диабет
| Сахарный диабет |
| Осложнения инсулинотерапии |
гипогликемия , гипогликемическая кома,
липодистрофия
профилактика липодистрофии – инъекции делать в разные места, не ближе чем 1 см от другой инъекции.
| ||
| Помощь при передозировке препаратов инсулина (гипогликемической коме).
| При гипогликемии (это понижение сахара в крови, слабость, потливость, судороги верхних конечностей, сильное чувство голода, сознание не утрачено). - принять легко всасывающиеся углеводы (сладкий чай, конфеты, мед, 100 г. белого хлеба, печенье) § При гипогликемической коме это передозировка инсулина. (резко понижается содержание сахара в крови, потеря создания, угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, возможен смертельный исход). - в/в 60 мл 40% р-ра глюкозы, при отсутствии эффекта через 3 часа повторить. При необходимости и отсутствия противопоказаний 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина | ||
| Контроль эффективности лечения
| По содержанию сахара в крови и моче.
| ||
NB !
| Практические навыки в работе с препаратами
инсулина:
§ хранить в холодильнике
§ контроль срока действия
§ суспензии инсулина перед употреблением взбалтывать
§ расчет инсулина
|   Пути введения инсулина
|
NB !
Insulinum короткого
действия
 
| Insulinum длительного действия
 Суспензия
| 
 При гипогликемической коме
|
NB !
ПЕРОРАЛЬНЫЕ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ
ИЛИ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ПРИ ВОЗРАСТНОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
| Классификация | Производные сульфонилмочевины | Бугуаниды |
 Препараты и их синонимы
| Butamidum, Bucarbanum Maninil (Daonil) таблетки
| Glibutidum (Adebit)
 таблетки
|
| Механизм действия
| Стимуляция В-клеток поджелудочной железы и усиление выделения инсулина | Способствуют усвоению глюкозы клетками тканей и органов независимо от инсулина |
| Фармакологический эффект
| Гипогликемический Цель – понижение сахара в крови | Гипогликемический анорексигенный (понижают аппетит) |
| Путь введения | Пероральный
| |
| Показания к применению | Инсулин-независимый c ахарный диабет легкой и средней тяжести. У лиц старше 35 - 40 лет | 1/Инсулин - независимый сахарный диабет легкой и средней тяжести. 2/Инсулин-зависимый Сахарный диабет у лиц, страдающих ожирением. |
| Побочные эффекты
| Аллергические реакции, гипогликемия и др. в зависимости от применяемого препарата
| |
| Особенности лечения | § Дозы подбирают индивидуально § Строго соблюдают диету с пониженным содержанием углеводов
| |
| Контроль эффективности лечения
| По содержанию сахара в крови и моче | |