Показання: переміщення пацієнта в тому випадку, коли пацієнт може допомогти.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта та довколишні умови. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Підтримати пацієнта одним із способів (див. Протокол підтримування пацієнта 1.20., п. 2.1.1.-.2.1.4.) | Забезпечується безпека пацієнта |
| 4. Медичний працівник попереджує пацієнта, що на рахунок «3» він допоможе йому встати (див. Потокол піднімання пацієнта 1.19., п. 2.1.3.). На кожний рахунок, злегка розгойдуючись вперед-назад, він створює інерцію. Поставити на рахунок «3» пацієнта на ноги, повертатись одночасно з ним, нога до ноги, поки пацієнт не відчує край ліжка задньою частиною стегна | Забезпечується безпека пацієнта і медичного працівника. За рахунок інерції зменшується навантаження |
| 5. Посадити пацієнта на ліжко. Стати обличчям до пацієнта, збоку від нього, ближче до голови. Поставити ноги на ширину 30 см. Нога, що ближча до голови, розвернута назовні. Зігнути ноги в колінах. Тримати спину прямо! | Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення тіла медичного працівника |
| 6. Підвести одну руку під коліна, захоплюючи їх зверху, іншою рукою захопити плечі пацієнта | Забезпечуються правильне положення тіла і безпека пацієнта |
| 7. Підняти ноги пацієнта на ліжко, при цьому повертаючи його тулуб на ліжку навколо осі на 90° і опускаючи його голову на подушку | Забезпечуються правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта |
| 8. Вкрити пацієнта, переконавшись, що він лежить зручно | Забезпечується комфорт |
| 9. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
А.2.1.15. Переміщення пацієнта з ліжка, на якому регулюється висота, на каталку і навпаки (виконується вчотирьох).
Додаткова інформація: пацієнт після хірургічного втручання може залишатися деякий час у стані наркозу або бути притомним і страждати від болю. Починаючи переміщення на каталку (ліжко), необхідно знати, яка частина тіла була прооперована, а також про інші обмеження, які слід враховувати під час переміщення (крапельниця, катетери та ін.). Попросити відвідувачів, якщо вони прийшли провідати пацієнта, вийти з палати. У разі необхідності притримати крапельницю, дренажні трубки та інші пристосування, попросити помічника допомогти.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. А. Переміщення з ліжка на каталку Медичний працівник і помічник стоять з одного боку ліжка, два інші помічники – з іншого. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується рівномірне навантаження на медичних працівників. Забезпечується безпека процедури |
| 3 .Поставити каталку з того боку ліжка, куди будуть переміщувати пацієнта. Залишити достатню відстань, щоб стати між ліжком і каталкою | Необхідна умова для переміщення |
| 4.Укрити пацієнта простирадлом або ковдрою. Сказати пацієнту, щоб він тримав простирадло або ковдру руками тоді, як медичний працівник згорне простирадло в ножний кінець ліжка | Не допускається переохолодження пацієнта та підтримується почуття його власної гідності |
| 1. Перемістити пацієнта на край ліжка, виконуючи Протокол переміщення пацієнта 1.18., п. 2.1.7., 2.1.8. | Необхідна умова для наступного переміщення |
| 2. Розправити простирадло і залишити його на матраці (не заправляти). Верхнім простирадлом закутати пацієнта, підгорнувши кінці простирадла під нього. Стати близько до ліжка, щоб пацієнт не впав. Примітка: узголів'я ліжка залишається в горизонтальному положенні | Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення його тіла |
| 3. Медичний працівник і помічник стоять з одного боку ліжка, який протилежний до того боку, куди був перекладений пацієнт, і підтримують, щоб він не впав; два інші помічники підкочують каталку до краю ліжка і стають біля нього. Примітка: впевнитися, що каталка на одному рівні з ліжком. Не залишати відстані між ліжком і каталкою. Перевірити, щоб простирадло лежало на матраці, а не висіло між каталкою і ліжком | Забезпечуються безпека пацієнта і можливість проведення процедури |
| 4. Закріпити гальма на каталці | Забезпечуються безпека пацієнта |
| 5. Згорнути нижнє простирадло в рулон з обох боків у напрямку до пацієнта і притримувати його долонями догори | Забезпечується наступне виконання процедури |
| 6. Медичний працівник і помічник, що стоять уздовж ліжка, стають на вільну половину ліжка навколішки (попередньо на цю частину ліжка потрібно покласти протектори) | Забезпечується правильне положення тіла медичних працівників, захист одягу медичних працівників і постільної білизни пацієнта |
| 11. На рахунок «3» (команду дає медичний працівник) усі четверо піднімають нижнє простирадло і переміщують пацієнта на каталку разом із простирадлом. Переконатися, що пацієнт лежить посередині каталки. Примітка: якщо каталка оснащена пасками – закріпити пацієнта на каталці | Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла медичного працівника |
| 12. Транспортування пацієнта до місця призначення: медичний працівник – біля узголів’я, помічник – біля ніжного кінця каталки | Забезпечується безпека пацієнта і рівномірне навантаження на персонал |
| 1 3. Б. Переміщення з каталки на ліжко Поставити каталку поряд (впритул до ліжка), закріпити гальма (каталки і ліжка) і звільнити край простирадла (на каталці). Примітка: пацієнт повинен буди вкритий простирадлом (ковдрою) | Забезпечується безпека пацієнта і можливість проведення процедури. Виключається небезпека переохолодження пацієнта. Забезпечується підтримка його почуття власної гідності |
| 14. Два помічники стоять біля каталки, медичний працівник і помічник встають з протилежного від каталки боку ліжка, кладуть протектори на ліжко і стають на нього колінами | Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника та інфекційна безпека |
| 15. Загортають краї простирадла в напрямку до пацієнта. На рахунок «3» (команду подає медичний працівник) всі підіймають простирадло, тримаючи його за краї долонями вгору, і пересувають пацієнта на край ліжка | Забезпечується синхронність виконання процедури і правильне положення тіла медичного працівника |
| 16. Медичний працівник і помічник, які стоять коліньми на ліжку, стають на підлогу і підтримують пацієнта, тоді як інші помічники відсовують убік каталку, а потім стають біля краю ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 16. Пересунути пацієнта до середини ліжка, заправити простирадло під матрац і розправити його | Забезпечується комфорт, зменшується ризик розвитку пролежнів |
| 17. У разі необхідності підвести голову і плечі пацієнта (див. Протокол піднімання пацієнта 1.19., п. 2.1.1.) і покласти невелику подушку | Забезпечується комфорт і правильне положення тіла пацієнта |
| 18. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
А.2.1.16. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).
Додаткова інформація: пацієнт після хірургічного втручання може залишатися деякий час у стані наркозу або бути притомним і страждати від болю. Починаючи переміщення на каталку (ліжко), варто знати, яка ділянка тіла була прооперована, а також про інші обмеження, що слід враховувати під час переміщення (крапельниця, катетери та ін.). Попросити відвідувачів, якщо вони прийшли до пацієнта, залишити палату. За потреби притримати крапельницю, дренажні трубки та інші пристосування, попросити кого-небудь допомогти.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури (якщо це можливо), отримати його згоду | Забезпечується право пацієнта на інформацію |
| 2. Розташувати каталку під кутом не менше ніж 60° до ножного кінця ліжка | Забезпечується оптимальний доступ до ліжка |
| 3. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 4. Стати обличчям до пацієнта вздовж ліжка: найдужча (фізично) особа у центрі | Забезпечуються більш рівномірний розподіл навантаження та безпека пацієнта |
| 5. Поставити одну ногу вперед, зігнути у коліні. Іншу відставити назад | Забезпечується правильне положення тіла і підтримується рівновага |
| 6. Підкласти руку (до ліктя) під пацієнта: - особа, що в узголів'ї, піднімає голову, підтримує плечі і верхній відділ спини; - особа, що у центрі, підтримує поперекову чи крижову ділянку і сідниці; - особа, що стоїть біля ножного кінця ліжка, підтримує стегна і гомілки | Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла осіб, що переміщують пацієнта |
| 7. Почати піднімання пацієнта: - за командою медичного працівника на рахунок «3» кожна особа переносить масу свого тіла з ноги, виставленої вперед, на ногу, відставлену назад, плавно підтягує пацієнта на край ліжка; - зробити паузу; - на рахунок «3» перекотити пацієнта на себе, притиснути і підняти його, розігнувши ноги в колінах і випрямивши спину (не тримати пацієнта на витягнутих руках) | Забезпечується правильне положення тіла. Зменшується фізичне навантаження на осіб, що переміщують пацієнта |
| 8. Рухатися назад, щоб стати обличчям до каталки: - особа, що тримає ноги пацієнта, робить ширші кроки, щоб перейти до ножного кінця каталки; - особа, яка тримає голову, плечі й спину пацієнта, робить неширокі кроки, розвертаючись обличчям до каталки | Забезпечується зручний доступ до каталки |
| 9. Рухатися вперед (до каталки): - особа, що тримає голову, плечі й спину пацієнта, робить ширші кроки; - особа, що тримає ноги пацієнта, неширокі | Забезпечується одночасний доступ до каталки |
| 10. На рахунок «3» зігнути коліна й обережно опустити пацієнта на каталку | Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення тіла осіб, що переміщують пацієнта |
| 11. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Оснащення:
А.4.2. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, підкладна пелюшка, 2 протектори або маленькі подушки.
А.4.7. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, підкладна пелюшка, протектор або подушка, підкладна пелюшка, простирадло.
А.4.8. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, ослінчик, тапочки.
А.4.10. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка.
А.4.11. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка.
А.4.12. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.
А.4.13. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.
А.4.14. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.
А.4.15. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, каталка, 2 простирадла, або простирадло і ковдра.
А.4.16. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, каталка.
СПИСОК ЛіТЕРАТУРи
1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010101 «Лікувальна справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010102 «Сестринська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010105 «Акушерська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
4. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: Здоров’я, 2001. – 208с.
5. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч.посібник. – К.: Медицина, 2008. – 304с.
6. Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. – К.: Медицина, 2009.
7. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка : підручник. – К.: Медицина, 2008. – 424 с.
8. Ковальова О.М., Лісовий В.М., Шевченко С.І., Фролова Т.В. та ін. Догляд за хворими: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 488 с.
9. Лісовий В.М., Ольховська Л.П., Капустник В.А. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 560 с.
10. Савка Л.С., Разінкова Л.І., Коплик А.Ф., Коцар О.І., Аленіч О.І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – К.: Медицина, 2009. – 480 с.
11. DeLaune S.C., Ladner P.C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. – N.Y.: Delmar Pablishers, 1998. – 1267 p.
12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. – Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. – 1000 p.
| ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я ___________ № _____ |
1.19. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З ПІДНІМАННЯ ПАЦІЄНТА
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям: Нездатність пацієнта до самостійної зміни положення тіла.
А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| Хобзей М. К. (голова) | Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України |
| Донченко Т.М. | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України |
| Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г. | Черкаський медичний колледж |
| Чернишенко Т.І. | Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України |
| Івашко Г. М. | Асоціація медичних сестер України |
| Ліщишина О.М., Горох Є.Л. | ДП «Державний експертний центр МОЗ України» |
| Рецензенти: | В.Й.Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика-сімейна медицина»; |
| М.Б.Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського |
А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації навичок з піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, з метою оптимізації фізичного навантаження та профілактики порушень біомеханіки тіла медичного працівника.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Для всіх закладів охорони здоров‘я.
А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).
А.2.1.2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
А.2.1.3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
Примітка: Піднімання пацієнта медичний працівник виконує в масці, рукавичках та водонепроникному фартусі, які після закінчення процедури складає у водонепроникний мішок
А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник ).