2. Строгий постельный режим от 6-го дня до норм t°. (для избежания кровотеч, перфо)
Классификация: 1)типичное течение (классическое или современное), 2)атипичное течение (пневмотиф, нейротиф, абортивные формы и др).
Инкубационный период – 9-14 дней.
Клиническая картина.
3 периода – начальный (ок 1 нед), разгара (от 5-7 дней до нед), реконвалесценции.
Начальный период – мозговидное набухание.
С-м интоксикации, плавное ↑ t° (на 0.5-1°С в день), бледность.
Начало по типу респ-вир инф-ии.
Период разгара.
С 5-7 дня ↑печени, селезенки – бактериемия. С 8-9 дня – сыпь – экзантема (расширение капилляров, в кот сидят S) на брюшн стенке, н/3 груди, боковых пов-тях туловища. Сыпь необильная, розеолезная, при надавливании исчезает, с-м «подсыпания». Пока есть сыпь, есть бактериемия. Особенность – выраженная гол боль, «загруженность» больных, неконтактность. Брадикардия, гипотония. «тифоидный» язык – увеличен, с отпечатками зубов по бокам, серый налет. Метеоризм, запоры. С-м Падалки (притупление перк звука в прав подвзд обл из-за мукоидного набухания).
Анализ крови – лейкопения.
При совр течении острое начало, t°↑ до макс за 2-3 дня.
Осложнения.
1. Кровотечения из кишечника.
2. Перфорация кишки (боль т др признаки перитонита).
3. Инф-токс шок.
4. Делирий.
5. Status typhosus.
Диагностика.
Кровь – в начале – небольшой лейкоцитоз, ↑СОЭ, в разгаре – лейкопения или нормоцитоз со сдвигом влево.
Бак иссл-е.
Гемокультура – эффективно с 1-го дня.
Копрокультура – со 2-й недели (некротиз, отторж).
Розеолокультура – соскоб с розеол (не использ)
Миелокультура – оперативный, поэтому не использ широко.
Биликультура – период реконвалесценции.
Серология.
Р-ция Видаля (не использ)
РНГА – вначале О-а/тела, затем Н-а/тела, диагн титр 1:160, если есть Vi-а/тела, то есть риск бактерионосительства.
ИФА.
Лечение.
1. Обязательная госпитализация.
2. Строгий постельный режим от 6-го дня до норм t°. (для избежания кровотеч, перфо)
3. Гигиена полости рта, тела, профилактика пролежней.
4. Диета – искл еду, ↑ моторику ЖКТ.
5. Антибиотикотерапия до 10-го дня норм t°. Левомицетин (0.5 4р в сут). Ампициллин (0.5 4-6 р/сут). Фторхинолоны (0.5 2 р/сут). Цефтриаксон.
6. Дезинтоксикац терапия.
Выписка не ранее 21 дня норм t°.
Парагрипп (англ. parainfluenza) — антропонозная острая респираторная вирусная инфекция. Характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани; механизм передачи возбудителя — воздушно-капельный.Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом парагриппа, относящимся к роду парамиксовирусов (Paramyxovirus) типов 1 и 3 Rubulavirus типов 2 и 4 (подсемейство Paramyxovirinae, семейство Paramyxoviridae). Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа; первые 3 вызывают заболевание людей, ПГ-4 и ПГ-5 для человека неопасны. Главный патоген — вирус парагриппа 3 типа. Для диагностики парагриппа применяются РСК, РТГА и ИФА.ПатогенезИнкубационный период 1–6 дней (реже — менее суток). Болеют люди любого возраста, но чаще дети до 5 лет (среди всех ОРВИ среди взрослого населения доля парагриппа составляет около 20%, среди детского — около 30%). Источник заражения — инфицированный человек (с явными проявлениями заболевания или его бессимптомным течением). Больной заразен приблизительно через 24 часа после инфицирования. Входными воротами инфекции, через которые вирус проникает в организм, являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации.Клиника и лечениеПри парагриппе в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. Восприимчивость к парагриппу общая (заражаются и взрослые, и дети). У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательный путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некоторых — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоединяется бактериальная инфекция, начинает выделятся гнойная мокрота). Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38 C, у детей может быть выше) либо отсутствует вовсе. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесённого заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли.Продолжительность болезни, если нет осложнений, в среднем 5–7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и долее.Лечение парагриппа большей частью симптоматическое. Возможно применение препарата арбидол, уменьшающего симптомы болезни и ускоряющего выздоровление. Больным показан приём витаминных комплексов, постельный режим, теплые напитки и ингаляции. По мере необходимости (при выраженной лихорадке выше 38–38,5 С) — жаропонижающие средства. При сильном сухом кашле показано применение противокашлевых средств; когда кашель становится влажным, противокашлевые препараты заменяют на отхаркивающие средства. В случае присоединения бактериального бронхита или других осложнений проводится лечение антибиотиками.Осложнения парагриппа связаны большей частью с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии. У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа. Наибольшее внимание следует уделять детям с ларингитом: если появляется затрудненное свистящее дыхание, что является одним из признаков ложного крупа, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу; до приезда последнего показаны горячие ножные ванны, десенсибилизирующие средства и паровые ингаляции.Прогноз заболевания, в большинстве случаев, благоприятный.
Инкубационный период - время от момента заражения и до первых клинических проявлений болезни. Разные инфекционные болезни имеют различную длительность этого периода от нескольких часов до месяцев и даже лет. Для некоторых болезней длительность инкубационного периода строго определена. Начальный период - это время с момента появления первых признаков болезни до ее разгара. В этом периоде нет характерных признаков, присущих для конкретного заболевания, преобладают общие симптомы болезни. Период разгара болезни - появление характерных для данной болезни признаки, многие признаки могут достигать своей максимальной выраженности. Период выздоровления начинается с момента уменьшения выраженности проявлений инфекционного заболевания, длительность которого зависит от многих факторов: тяжести перенесенного заболевания, сопутствующих заболеваний, особенностей организма и др. Иногда после перенесенного инфекционного заболевания наблюдаются остаточные явления, возникающие, как правило, в период разгара, но сохраняющиеся на протяжении многих месяцев, лет и даже всей жизни.