Симптомы, выявляемые при перкуссии сердца у пациентов с АГ.
У пациентов с АГ отмечается смещение границ относительной тупости сердца влево, увеличение размера поперечника сердца за счет левого желудочка, увеличение размера поперечника сосудистого пучка, сердце приобретает аортальную конфигурацию.
Симптомы, выявляемые при аускультации сердца у пациентов с АГ.
При аускультации сердца у пациентов с АГ отмечается ослабление I тона над верхушкой, акцент II тона над аортой, систолический шум над верхушкой сердца.
12.Лабораторные и инструментальные исследования
Стандартные лабораторные тесты:
■ Гликемия плазмы натощак.
■ Проба на толерантность к глюкозе (если гликемия плазмы натощак более 5,6 ммоль/л).
■ Общий холестерин.
■ Холестерин ЛПНП.
■ Холестерин ЛПВП.
■ Триглицериды.
■ Калий.
■ Мочевая кислота.
■ Креатинин.
■ Расчетный клиренс креатинина (формула Кокрофта-Голта) или скорость клубочковой фильтрации (формула MDRD).
■ Гемоглобин и гематокрит.
■ Анализ мочи (с определением микроальбуминурии с помощью тест-полосок и микроскопией осадка); количественный анализ протеинурии (если результаты анализа на микроальбуминурию с помощью тест-полоски оказываются положительными).
Стандартные инструментальные исследования:
■ Электрокардиография (ЭКГ).
■ Эхокардиография (ЭхоКГ).
■ Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий.
■ Исследование глазного дна.
■ Домашнее измерение АД.
■ Суточное мониторирование АД (по показаниям).
■ Измеренеие скорости пульсовой волны (если возможно).
Специальные исследования
Дополнительные исследования проводят для оценки поражения головного мозга, сердца, почек и сосудов. Являются обязательными при осложненной АГ.
Для подтверждение диагноза вторичной гипертензии, заподозренной на основании анамнеза, физикального исследования или стандартных тестов проводятся следующие исследования: определение концентрации ренина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов в плазме и/или моче, ангиография, УЗИ почек и надпочечников, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) соответствующих органов мишеней, биопсия почек.