2. Виды симптоматических артериальных гипертензий.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
30 августа 2017
Протокол № 7
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
III курса медико-диагностического факультета
по пропедевтике внутренних болезней
Тема № 1 (медико-диагностический факультет, 3 часа):
Симптоматология и диагностика, принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии. Неотложная помощь при гипертонических кризах.
Гомель
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
1.1. Цель занятия
Научиться расспросу, объективному обследованию пациентов с артериальной гипертензией, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц с данной патологией, диагностировать указанное патологическое состояние.
1.2. Мотивация для усвоения темы
Артериальная гипертензия (АГ) – самый распространенный управляемый фактор сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. По прогнозам европейских экспертов к 2025 году 29,0 % мужчин и 29,5 % женщин в мире будут иметь АГ, однако распространенность может существенно различаться в различных регионах Европы и мира.
Известно, что частота смерти от инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) прогрессивно и линейно увеличивается, начиная с уровня артериального давления (АД) 115/75 мм рт.ст. в возрастной группе 40-80 лет. На каждые 20 мм рт.ст. прироста систолического АД (САД) или 10 мм рт.ст. прироста диастолического АД (ДАД) от указанных цифр смертность от ИБС и инсульта увеличивается в 2 раза. Это обуславливает высокую социально-медицинскую значимость мероприятий, направленных на снижение АД в популяциях всех стран.
В Республике Беларусь выявляемость лиц с АГ выросла с 14,1 % в 2000 до 21,2 % в 2009. На сегодняшний день в нашей стране 1 923 000 человек с АГ (24,9 % взрослого населения; 13,9 % – в трудоспособном возрасте). Ситуация сравнима с другими странами. К 2025 году в Республике Беларусь, как и во всем мире, прогнозируется рост заболеваемости АГ на 24 %.
Таким образом, будущему врачу является крайне важным научиться правильному расспросу, объективному обследованию пациентов с артериальной гипертензией, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц с указанной патологией.
1.3. Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать
1. Определение эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии.
2. Виды симптоматических артериальных гипертензий.
3. Изменения гемодинамики вне сердца, происходящие при артериальной гипертензии.
4. Особенности поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии.
5. Неотложную помощь при гипертонических кризах.
Студент должен уметь
1. Провести расспрос и физикальное обследование пациента с артериальной гипертензией.
2. Интерпретировать результаты измерения АД (офисного, суточного и домашнего), электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭХО-КГ), рентгенологического обследований пациента с артериальной гипертензией.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин
1. Анатомия большого и малого кругов кровообращения.
2. Гистология и патанатомия гипертрофии левого желудочка.
3. Нормальная физиология системы органов кровообращения.
3. Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Что такое систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, пульсовое артериальное давление?
2. Какова техника измерения артериального давления? Причины повышения и снижения артериального давления.
3. Что такое артериальная гипертензия (АГ)?
4. Назовите причины АГ.
5. Что такое симптоматические АГ? Какие виды симптоматических АГ вы знаете?
6. Назовите изменения гемодинамики, происходящие при АГ.
7. Перечислите жалобы пациентов при АГ, особенности сбора анамнеза заболевания и жизни, особенности общего осмотра у пациентов с АГ.
8. Перечислите характеристики верхушечного толчка при АГ.
9. Перечислите симптомы, выявляемые при перкуссии сердца у пациентов с АГ.
10. Назовите симптомы, выявляемые при аускультации сердца у пациентов с АГ.
11. Назовите симптомы, выявляемые при исследовании глазного дна при АГ.
12. Перечислите симптомы, выявляемые при инструментальном исследовании (измерение АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенологическое) при АГ.
13. Принципы построения диагноза при АГ, выявление факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния.
14. Принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии.
15. Гипертонические кризы. Неотложная помощь.
4. Практическая часть занятия
1. Расспрос и физикальное обследование пациента с артериальной гипертензией.