1 степень тугоухости: восприятие звуков до 50 Дб.
162-04-13
Вопросы к зачету
1.Сурдопедагогика как отрасль специальной педагогики.
Связь с другими науками.
Сурдопедагогика — наука о закономерностях развития, воспитания, обучения, социальной адаптации и интеграции в общество детей с нарушениями слуха (глухих, слабослышащих, оглохших). Термин «сурдопедагогика» произошел от слова «surdus», что в переводе с латинского означает «глухота». Слух имеет большое значение в развитии личности. Любое нарушение слуха влечет за собой вторичные нарушения — нарушение речи, психики и другие, а также нарушения второго, третьего и даже более высоких уровней порядка, что создает препятствия в процессе адаптации и социализации личности в обществе. В возрасте от рождения до трех лет происходит основное формирование моторных навыков, познавательной способности ребенка, развитие интеллектуальной сферы и органов восприятия.
Связь с другими науками:
Педагогика — наука о законах воспитания и образования детей и взрослых.
Психология — наука о порождении, развитии и функционировании многомерного мира психических явлений, обеспечивающих регуляцию поведения человека и животных в ходе эволюции жизни на нашей планете.
Физиология — комплекс естественно-научных дисциплин, изучающих общие и частные закономерности функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации.
Дефектология — наука о психофизических особенностях развития детей с психическими и (или) физическими недостатками, закономерностях их обучения и воспитания.
Специальная психология — отрасль психологии, изучающая особенности психики людей, для которых характерно отклонение от норм развития, вызванное врождёнными или приобретёнными дефектами.
Социология — наука об обществе.
Невропатология — наука об органических и функциональных болезнях нервной системы.
Патологическая анатомия — наука, изучающая отклонения в строении организма.
Патофизиология — наука о закономерностях возникновения, развития и течения патологических процессов.
Общая и медицинская генетика — наука о законах наследственности и наследственных заболевания.
Психопатология — наука, изучающая болезни психики, их причины, течение, предупреждение и лечение.
Детская психиатрия — наука, изучающая психопатологические проявления в детском возрасте.
Отоларингология — наука о заболеваниях уха, носа, горла.
Офтальмология — наука о заболеваниях органов зрения.
Патопсихология — отрасль психологии, изучающая изменения психической деятельности при патологических состояниях мозга.
Сурдология и аудиология содержат необходимую для последующей организации обучения информацию о состоянии слуха ребенка: причинах, времени и характере поражения слухового анализатора, степени снижения слуха.
Лингвистические науки и психолингвистика - значение при прогнозировании путей речевого развития плохослышащих детей
Философия - позволяет рассмотреть систему представлений о человеке с нарушениями слуха на различных этапах развития обществ.
2. Причины глухоты.
Глухота—потеря или уменьшение слуховой способности, т. е. способности ощущать доносящиеся звуки. В первом случае говорят о полной Г., во втором—о частичной.
Причины, вызывающие глухоту или ухудшение слуха также, как причины, приводящие к отклонениям в развитии: генетические, наследственные; врожденные, приобретенные.
К нарушению слуха приводят:
1. наследственные (50%)
2. врожденные (из-за того, что женщина в период беременности перенесла инфекционное заболевание, прием антибиотиков во время беременности, родовые травмы).
3. приобретенные – встречаются часто (антибиотики – их неправильное применение, особенно опасны антибиотики отоксичной группы (лиоцин); травмы ребенка (наружного и среднего уха из-за засовывания в ухо предметов); заболевание среднего и внутреннего уха (отит), их нужно своевременно вылечивать; возрастные изменения. Также встречаются более редкие причины: альбинизм, излишне громкие звуки, особенно низкочастотные.
3. Классификация детей с недостатками слуха
Чаще всего в нашей стране используется классификация Л.В. Неймана, согласно которой установлены три степени тугоухости, т.е. по тому, какой интенсивности звуки они могут воспринимать.
1 степень тугоухости: восприятие звуков до 50 Дб.
2 степень тугоухости: восприятие звуков от 51 до 70 Дб.
3 степень тугоухости: восприятие звуков до 75-80 Дб. После 80 Дб. – глухота.
Также широко распространена классификация Р.М. Боскис (последовательницы учения Л. С. Выготского) о сложной структуре развития детей с ограниченными возможностями, вследствие которой первичные отклонения развития влекут за собой вторичные.
Согласно классификации Боскис, дети подразделяются на категории с учетом степени поражения слуховой деятельности, времени действия нарушения и уровня развития речи при существующем нарушении. Нарушение слуха ребенка влияет на процесс развития личности в целом, формирование комплексов, в том числе и неполноценности, которые в дальнейшем ведут к замкнутости, так как в отличие от взрослого человека со сформированной речью влечет за собой нарушения речи, следовательно, мыслительной и познавательной деятельности. У детей с частично сохранившимся слухом в зависимости от уровня развития речи существует возможность развития остаточного слуха. Способность развития речи при нарушенном слухе зависит от уровня развития ребенка и его индивидуальных способностей, от степени нарушения слуховой деятельности, от времени продолжительности нарушения и т.д.
Согласно теории Боскис, дети с недостатками слуха подразделяются на слабослышащих, глухих и позднооглохших.
Слабослышащие — дети, имеющие нарушения слуха в такой степени, что сохраняется возможность самостоятельного развития речи за счет остаточного слуха.
Глухие—дети, имеющие нарушения слуха в такой степени, что самостоятельное развитие речи становится невозможным.
Позднооглохшие — категория детей, которые до потери слуха обладали сформировавшейся речью.
4. Диагностика нарушений слуха
В течение последних десятилетий ученые убедительно доказали необходимость ранней диагностики и помощи детям с нарушением слуха. Во многом это объясняется тем, что все нервные процессы «проявляются» в раннем детском возрасте и функционируют потом до конца жизни. В первые два года пластичность мозга, повышенная чувствительность зрительного, слухового и других анализаторов, рост центральной нервной системы находятся в наивысшей точке и сильнее всего подвергаются влиянию внешних раздражителей из окружающего мира.
При рождении все системы и органы ребенка пребывают в состоянии готовности «включиться» под воздействием изменившихся условий окружающей среды. Если системы и органы функционируют нормально, то внешние раздражители вызывают бурное развитие нервной системы малыша, развитие нервных клеток коры головного мозга, активное выстраивание связей между анализаторами и отделами мозга и т.д. Если же имеется нарушение слуха, то процесс «включения» слуховой системы тормозится или не происходит совсем.
Нейрофизиологи доказали, что при длительном отсутствии слуховых раздражителей вследствие нарушений во внутреннем ухе, даже при условии что в три года ребенку подобран слуховой аппарат, невозможно наверстать упущенное в его развитии, так как период активного формирования нервных связей и слуховых центров мозга практически закончен. Критической фазой для формирования слухового анализатора считается период до 18 месяцев жизни ребенка.
Важным условием полноценного развития плохослышащего малыша является слухопротезирование. Внедрение в повседневную практику современных методов исследования слуха позволяет провести диагностику нарушения слуха у детей младенческого и раннего возраста,а появление большого выбора различных моделей слуховых аппаратов и программы по кохлеарной имплантации значительно расширяет возможности раннего развития слухового восприятия глухих и слабослышащих.
Необходимо отметить, что медицинская диагностика и слухопротезирование детей невозможны без участия сурдопедагога. Кроме того, слухопротезирование само по себе не решает главной проблемы ребенка с нарушенным слухом – полноценное развитие, формирование речи, умения общаться с окружающими. Без специальных занятий с сурдопедагогом и психологом малыш по-прежнему будет отставать в своем развитии от слышащих сверстников.
Основная цель медико-психолого-педагогической помощи – организация комплексной диагностики, составление индивидуальной программы воспитания и обучения ребенка специалистами разного профиля и формирование особенной коррекционно-педагогической среды.
5. Слухотехнические средства диагностики
В связи с необходимостью точной и своевременной диагностики нарушений слуха должно проводиться комплексное аудиологическое обследование. Особую важность представляет раннее обнаружение патологии слуха у детей, в том числе и сразу после рождения.
Решить проблему скрининга позволяет регистрация отоакустической эмиссии. Это объективный аудиологический тест, который можно проводить даже в первые дни после рождения, поскольку его результаты не зависят от поведения младенца. Обследование проводится во время спокойного бодрствования или сна ребенка, оно продолжается не более 5 минут. Физиологический смысл РОЭ заключается в том, что наружными волосковыми клетками улитки генерируются слабые звуковые колебания. С помощью высокочувствительного микрофона их можно зарегистрировать в наружном слуховом проходе. Наличие эмиссии свидетельствует о сохранности периферического отдела слуховой системы, метод высокочувствителен даже к незначительному нарушению функционального состояния органа слуха. Ее можно проводить на 3-4 день после рождения. Поэтому данный метод стал основой скринингового обследования, предназначенного для раннего обнаружения ухудшения слуха. Стоит отметить, что у пожилых людей отоакустическая эмиссия перестает регистрироваться, что может быть связано с возрастным понижением остроты восприятия звука. К сожалению, данный метод позволяет определить сохранность только рецепторного отдела, звук он может воспринимать (формально, ребенок слышит), но мозг не в состоянии проанализировать характер сигнала.
На характеристики отоакустической эмиссии в значительной мере влияет состояние среднего уха. Его заболевания приводят к изменению параметров регистрируемых сигналов и даже к невозможности их зарегистрировать. Для оценки состояния среднего уха проводится импедансометрия. Исследование можно проводить как у взрослых, так и у детей начиная с самого раннего возраста. Это объективный метод, позволяющий оценить, в каком состоянии находится полость среднего уха (слизистая оболочка, слуховые косточки, наличие жидкости, проходимость слуховой трубы и т.д.), т.е. помочь в диагностике хронических воспалительных и не воспалительных заболеваний уха.
Объективную информацию о состоянии слуховых путей и центральных отделов слуховой системы позволяет получить метод регистрации слуховых вызванных потенциалов (коротко-, средне- и длиннолатентных). Это электрические потенциалы, возникающие в разных структурах слуховой системы (преимущественно в стволе мозга) в ответ на звуковой стимул и отражающие состояние слухового пути от наружного уха до подкорковых слуховых центров. Метод достаточно трудоемкий и продолжительный (может занимать до 40 мин), обследование у ребенка проводится только во время сна, требует прикрепления к голове электродов. Однако главное его преимущество – высокая достоверность.
Один из наиболее часто используемых тестов – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Метод (его еще называют компьютерная аудиометрия) позволяет не только обнаружить нарушение слуха, но и определить количественно, насколько он снижен.
Частным проявлением коротколатентных вызванных слуховых потенциалов является электрокохлеография, которая проводится для регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, возникающей после короткого акустического стимула. Этот метод известен почти 70 лет. Чтобы получить достаточно интенсивный сигнал, используется электрод, который устанавливается на коже наружного слухового прохода или на барабанной перепонке. Кроме того, возможно применение игольчатого транстимпанального электрода – под местной анестезией с помощью микроскопа он помещается на внутренней стенке барабанной полости. В остальном метод сходен с регистрацией вызванных потенциалов.
Несомненно, не потеряла своего значения и аудиометрия. Для проведения слухопротезирования важна речевая аудиометрия. Она позволяет определить состояние слуха после протезирования и оценить его качество. С помощью речевой аудиометрии можно точнее подобрать и настроить слуховой аппарат, чтобы добиться максимальной разборчивости речи. С помощью тональной пороговой аудиометрии определяется слуховая чувствительность на звуки различной частоты. Полученная в результате обследования аудиограмма также важна для правильного выбора и настройки слухового аппарата.
У детей младше 4 лет для диагностики нарушений слуха применяется игровая аудиометрия. Специальная методика позволяет сделать это в процессе игры. Можно проводить объективную аудиометрию, при которой регистрация восприятия звука производится по объективным показателям, с учетом рефлекторных реакций организма при предъявлении звуковых сигналов. С ее помощью можно избежать влияния «человеческого фактора» на результаты исследования.
6. Слухотехнические средства коррекции
Сегодня наиболее распространенное средство звукоусиления — слуховой аппарат в виде портативного прибора, состоящего из микрофона, электронного усилителя и телефона.
Cпециалисты предлагают — частичную имплантацию за ушной раковиной высокоразвитой электронной слухопротезирующей системы.
Звукоусиливающая аппаратура - технические средства, предназначенные для усиления звука. Применяются для слабослышащих и глухих, имеющих остатки слуха. Различают следующие типы звукоусиливающей аппаратуры (портативный слуховой аппарат, стационарный слуховой аппарат, звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования, индукционная петля, громкоговорящая усиливающая аппаратура ).
Слуховай аппарат - это электронный звукоусиливающий прибор. Применяется при нарушении слуха (состоит из микрофона, усилителя-преобразователя и телефона (динамика).
Аппарат должен настраивать специалист-сурдолог.
По конструктивному исполнению различают несколько основных типов слуховых аппаратов: заушные, внутриушные, карманные, в очковой оправе, в виде оголовья.
Заушный слуховой аппарат располагается за ухом и состоит из пластикового корпуса, вмещающего электронику (усилитель, микрофон и излучатель звука). Усиленный и преобразованный звук достигает барабанной перепонки через ушной вкладыш. Он делается, обычно, по слепку уха пациента и необходим для уменьшения свиста (эффект акустической обратной связи) и для достижения максимальной эффективности слухового аппарата, а также для исключения дискомфорта в ухе при ношении аппарата.
Внутриушные слуховые аппараты изготавливаются индивидуально. Корпус внутриушногос.а. полностью повторяет форму уха и ушного канала пациента. Преимущество таких аппаратов в их малой заметности.
В настоящее время особенную популярность приобретают миниатюрные заушные слуховые аппараты. По качеству звучания эти аппараты зачастую превосходят внутриушные, ничем не уступая им по незаметности.
Аудиокласс.
Стационарная звукоусиливающая аппаратура для проведения групповых занятий. Предназначен для проведения групповых занятий в классе — лекций, дискуссий, проверки домашних заданий, работы над правильным произношением и т.д.
Состоит из пульта преподавателя и рабочих мест учеников (до 12 человек), которые оснащены наушниками и микрофонами. Многополосная система бинауральной настройки тембра и громкости сигнала позволяет настроить каждое рабочее место ученика под индивидуальные особенности слуха с учетом данных аудиограммы. С помощью регулятора громкости, расположенного на пульте, преподаватель устанавливает уровень сигнала своего микрофона для всего класса, а ученики на своих рабочих местах могут регулировать уровень громкости в наушниках. Шкала индикации, расположенная на всех рабочих местах, помогает ученикам контролировать слитность речи, учиться соблюдать интонационные и фонетические особенности произношения. Световые индикаторы, которыми оснащены все рабочие места, позволяют преподавателю с легкостью управлять процессом обучения, излагая учебный материал всему классу, прослушивая каждого ученика отдельно либо в ходе общей дискуссии. Стереонаушники создают условия для максимально комфортного восприятия речи, обеспечивают надежную изоляцию от окружающих шумов.
Компьютерный аудиокласс
Звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования с применением компьютерных технологий. Для проведения занятий со слабослышащими и глухими детьми с целью коррекции слуха и развития речевых навыков.
Совмещает проводные и беспроводные технологии. Разработанный на базе Аудиокласса, совмещает проводные и беспроводные технологии. Помимо пульта управления преподавателя и рабочих мест учеников, аудиокласс оснащен современной техникой для передачи различной аудио- и видеоинформации: ноутбуком со встроенной web-камерой, ЖК-телевизором, беспроводными клавиатурой и компьютерной мышью, что позволяет обеспечить широкий ряд возможностей организации и проведения учебных занятий.
Для проведения индивидуальных занятий и обучения детей с нарушениями слуха домашних условиях, для адаптации их не только в коррекционных образовательных учреждениях, но и в школах и детских садах, для интеграции в среду слышащих разработан радиомикрофон.
Радиосистема - беспроводная портативная звукоусиливающая система приема-передачи сигнала, работающая на радиопринципе.
Универсальная мобильная радиосистема предназначена:
· для передачи речевого сигнала на удаленные расстояния,
· для улучшения слухового восприятия на фоне шума или других помех: реверберация (отражение звука от пола, потолка, стен), удаленное расстояние до источника сигнала, повышенный шумовой фон в помещении,
· может быть использована в качестве индивидуального мобильного беспроводного слухоречевого тренажера.
Полезный сигнал, например, голос преподавателя, принимается микрофоном, расположенном на близком расстоянии к источнику звука. Передатчик преобразует звуковой сигнал в радио-, который воспринимается слушателем от приемника через индукционную петлю на слуховой аппарат (в режиме Т) либо непосредственно через наушники.
Преимущества радиосистемы: мобильность, получение сигнала высокого качества на удаленных расстояниях, а также на фоне окружающего шума, приемник оснащен собственным регулятором усиления для изменения громкости воспринимаемой речи, возможность прослушивания собственной речи через микрофон, встроенный в приемник, возможно подключение наушников или слухового аппарата через аудиовход, совместимость радиосистемы с различными слуховыми аппаратами, как аналоговыми, так и цифровыми.
Радиосистема позволяет существенно улучшить соотношение необходимого уровня звукового сигала к окружающему шуму и «приблизить» голоса собеседников за счет передачи звукового сигнала по FM-каналу.
7. Особенности речевого развития глухих и слабослышащих
Состояние речи детей зависит от разных факторов. Основными из них являются:
- степень снижения слуха - чем хуже ребенок слышит, тем хуже он говорит;
- время возникновения дефекта слуха: если слух был нарушен после 3 лет, у ребенка может быть фразовая речь с незначительными отклонениями в словаре, грамматическом строе, звукопроизношении. Если, поражение слуха произошло в старшем дошкольном возрасте, то при хорошем владении фразовой речью ошибки в основном выражаются в оглушении звонких согласных, невнятном произношении безударных слогов, смазанной артикуляции и т. п. Снижение слуха в раннем возрасте приводит к тяжелому расстройству речи;
- условия, в которых развивается ребенок после поражения слуха: своевременно начатые занятия дают наибольшую эффективность в работе;
- физическое и психическое состояние слабослышащего ребенка - у соматически ослабленных детей, психически малоактивных формирование речи происходит менее активно.
Для слабослышащих, потерявших речь в раннем возрасте, в большинстве случаев характерно недоразвитие всех компонентов речевой системы, охватывающее лексику, грамматику, фонетику. Неполноценность восприятия слов на слух приводит к бедности и искаженности словарного запаса, к ограниченности значений слов, даже употребляемых в речи. Так, наряду с многозначностью, расширенностью значений ряда слов словарю ребенка присуща конкретность: почти отсутствуют обобщающие понятия (транспорт, посуда, животные и т. д.), смешиваются названия целого предмета и его частей, наблюдается взаимозамещение названий предметов и действий (рисовать - карандаш: раскладушка - лежать; обложка - тетрадь и т.п.).
Грамматический строй речи у слабослышащих детей не сформирован в той степени, какая характерна для нормально развивающихся детей того же возраста. Неточность слухового восприятия слов, в особенности их окончаний, суффиксов и приставок препятствует вычленению грамматических форм слова, усвоению грамматических связей между словами. Не расслышав безударное начало или конечную часть слова, дети либо опускают их, либо употребляют в искаженном виде.
Фонетическая сторона речи изобилует многочисленными ошибками в звукопроизношении, в воспроизведении слов различной слоговой структуры и звуконаполняемости. Дети со сниженным слухом часто смешивают в произношении слова, фонетически сходные, но различные в смысловом отношении.
Наряду с этим слабослышащие дети не овладевают произношением сложных по артикуляции звуков.
В основе нарушений лежит неполноценность работы не только речеслухового, но одновременно и речедвигательного анализатора.
1. При недостаточности сенсорного отдела речевого аппарата, т.е. неполноценной деятельности слухового анализатора, характерны замены одних звуков речи другими.
2. Вследствие недостаточности моторного отдела речевого аппарата, т.е. отклонений от нормы в строении или функционировании артикулярных органов, нарушения выражаются обычно в искаженном звучании звуков.
3.Смешанные формы нарушений звукопроизношения, обусловленные одновременно и сенсорной и моторной недостаточностью. В этих случаях у одного и того же ребенка дефекты произношения одних звуков связаны с невозможностью их слуховой дифференциации от сходных фонем, дефекты же произношения других звуков - с отклонениями от нормы в строении или функционировании артикулярного аппарата.
У слабослышащих детей преобладающими являются смешанные формы нарушений звукопроизношения.
Для слабослышащих характерна крайняя ограниченность словарного запаса. С трудом усваиваются слабослышащими и названия признаков предметов, так как окончания имен прилагательных в русском языке чаще всего бывают безударными. Особую сложность для слабослышащих детей представляет усвоение слов с отвлеченными значениями и служебных слов, которые нередко состоят из одного согласного звука, поэтому они опускаются детьми.
8. Особенности развития познавательных процессов
Вопросами развития познавательной деятельности у детей с нарушениями слуха в нашей стране занимались Т.А.Григорьева, Л.В.Занков, Д.М.Маянц, М.М.Нудельман, Т.В.Розанова, В.А.Синяк, И.М.Соловьев, Л.И.Тигранова, Ж.И.Шиф, Н.В.Яшкова и другие.