Распространенность открытой органической ринолалии
Расщелины твердого и мягкого неба, которые ведут к открытой органической ринолалии, считают наиболее распространенными формами патологии челюстно-лицевой области. Кроме того, расщелины верхней губы, твердого и мягкого неба занимают одно из первых мест среди всех врожденных пороков развития. В настоящее время считается, что это вторая по частоте врожденная патология и составляет 30% от всех врожденных аномалий.
Таким образом, распространенность данного дефекта довольно велика. По данным Всемирной организации здравоохранения около 7% новорожденных детей имеют врожденные пороки черепно-лицевой области. Примерно 5 тысяч детей в год рождаются с расщелинами неба. На каждую 1 тысячу новорожденных рождается 1 ребенок с расщелиной. Некоторые исследователи считают, что частота такой патологии составляет один случай на 600-700 рождений. Это соотношение возрастает в последние годы.
Причины возрастания количества детей с небной патологией:
возрастание вредных внешних влияний в период эмбрионального развития;
некоторое снижение смертности детей грудного возраста в связи с развитием медицины и фармакологии.
Двусторонние расщелины встречаются значительно реже, чем односторонние (1:3); чаще наблюдаются слева, чем справа (2:1). Страдают этим пороком преимущественно лица мужского пола, реже женского (в соотношении - 6:4). По результатам исследования А.Э.Гуцан (1980), изолированные расщелины губы и неба чаще наблюдаются у мужчин (68,6 % случаев), реже у женщин (31,3 %).
В соответствии с данными из Берлинского Гумбольд-Университета, типы расщелин распределяются следующим образом:
| Типы расщелин | Всего | Мужчины | Женщины |
| Губа и челюсть | 19 % | 58 % | 42 % |
| Губа, челюсть, твердое и мягкое небо | 50 % | 63 % | 37 % |
| Изолированная расщелина мягкого неба | 30 % | 41 % | 59 % |
| Редкие формы | 1 % | 45 % | 55 % |
Имеется зависимость между возрастом родителей и формой расщелины у ребенка. А именно, с увеличением возраста родителей происходит возрастание количества небных расщелин и падение количества расщелин губы.
4. Анатомо-физиологические особенности небно-глоточного аппарата в норме и при расщелине твердого и мягкого неба
Строение и функции в норме. Небо в норме - это образование, которое разобщает полости рта, носа и глотки. Оно состоит из твердого и мягкого неба. Мягкое небо - задний отдел перегородки между полостями носа и рта, это мышечное образование, которое анатомически и функционально связано с глоткой. Вместе они образуют небно-глоточный механизм, участвующий в дыхании, глотании и речи. Для нормальной фонации и произношения звуков необходима координированная работа артикуляционного аппарата, одним из активных органов которого и является мягкое небо, представляющее собой слизистое мышечное образование. В зависимости от его участия в артикуляции все звуки русского языка подразделяются на ротовые и носовые. Для разобщения носоглотки и ротовой полости в норме требуются согласованные действия всего мышечного аппарата. Врожденные расщелины неба нарушают это взаимодействие.
Строение и функции при врожденных расщелинах неба (нарушение механизма небно-глоточного смыкания). При врожденных расщелинах верхней губы и неба изменяется механизм образования звуков, что обусловлено особенностями строения и функции небно-глоточного аппарата. Нарушается анатомическая целостность мягкого неба, которое представляет собой отдельные сегменты. При фонации они приближаются к боковым стенкам глотки и как бы сливаются с ними. Вследствие этого изоляция носовой и ротовой полостей оказывается недоступной, воздушная струя при произнесении ротовых звуков пропадает в носовую полость и звуки приобретают открытый носовой оттенок - гиперназализацию. Таким образом, ринолалия является речевым нарушением, при котором патология обусловлена нарушением верхней части периферического конца речедвигательного анализатора.
5. Характеристика структуры дефекта при открытой органической ринолалии
Наличие расщелины неба влечет за собой появление целого ряда симптомов, существенно осложняющих физическое и речевое развитие ребенка с первых дней жизни. Расстройства тембра голоса и звукопроизношения при ринолалии обусловлены нарушением анатомического строения речевого аппарата. Из данного определения следует первичность анатомического и вторичность речевого дефекта при данной патологии.