Нарушение взаимодействия органов артикуляционного аппарата.
7.1. Нарушение питания
Нарушение анатомической целостности губы и неба вызывает патологические изменения в ротовой и носовой полостях и служит причиной нарушения работы других органов и систем.
- трудности в адаптации к кормлению;
- аспирации (извлечение пищи их верхних дыхательных путей вакуумом), что, как известно, приводит к дистрофическим процессам в тканях, а в дальнейшем к угасанию глоточного рефлекса;
7.2. Нарушения дыхания:
- расщелина, неоперированная долгое время, при отсутствии мер профилактики, приводит к снижению тонуса, вялости дыхательных мышц, что нередко находит свое выражение в поверхностном характере дыхания, уменьшении его объема, в нарушении как ротового, так и носового типов дыхания;
- смешанное ротоносовое дыхание, наблюдаемое у детей с врожденной патологией неба, способствует недоразвитию дыхательной мускулатуры, вызывает патологические изменения дыхательных путей, что в дальнейшем является одной из причин нарушения речи;
- нарушение функционального состояния дыхательного аппарата способствует скованности движений, снижению силы вдоха и выдоха;
- нарушение дыхания, условно-рефлекторной деятельности небных и глоточных мышц, в свою очередь, в дальнейшем способствует задержке физического развития.
7.3. Нарушения слуха:
- врожденная расщелина верхней губы и неба сопровождается нарушениями анатомо-топографических структур неба и глотки. Эти изменения могут повлечь за собой нарушения функционирования евстахиевой трубы с последующими изменениями среднего уха;
- сообщение ротовой и носовой полостей, недостаточное увлажнение, очистка и согревание воздуха, а также периодическое попадание пищи в полость носа приводят к развитию патологических процессов в ЛОР-органах, преимущественно воспалительного характера. Характерной особенностью перечисленной ЛОР-патологии является упорное и рецидивирующее течение, с развитием тугоухости разной степени выраженности: от незначительной до глухоты.
Нарушение взаимодействия органов артикуляционного аппарата.
Дети с врожденной расщелиной с самого рождения вынуждены инстинктивно приспосабливаться к своему дефекту. Это приспособление выражается своеобразным расположением языка в ротовой полости:
- при проглатывании рефлекторно сдвигает тело языка назад, закрывая расщелину, тем самым, сужая вход в дыхательные пути, что предотвращает попадание в них пищи.
Благодаря чему продольная мышца языка сокращается и образует высокий подъем корневой части языка. Эта мышечная взаимосвязь прочно закрепляется и в дальнейшем сказывается на качестве лепета, оказывая влияние на формирование произношения. По ее мнению, чрезмерное поднятие корня языка приводит к тому, что во время речи выдыхаемая струя воздуха, встречая на пути через рот почти перпендикулярное препятствие, направляется в носоглотку и лишь частично попадает в ротовую полость. Часть воздуха, попавшая в ротовую полость, не всегда выдыхается, а задерживается там и резонирует. Нарушается фонационное дыхание. Это и создает назальный оттенок речи.
Во время речи, пытаясь компенсировать давление в ротовой полости, ребенок сильно втягивает крылья носа, надувает щеки, морщится, хмурится. Эти патологические движения становятся привычными, устойчивыми, однако не носят насильственный характер и не имеют ничего общего с детскими тиками.
Вывод.
Как было сказано выше, при врожденной расщелине губы и неба в большей или меньшей степени нарушается питание ребенка, его физиологическое и фонационное дыхание, изменяется характер лицевой мускулатуры, снижается физический слух, закрепляется патологическое положение языка в ротовой полости, нарушается работа небно-глоточного затвора. Естественно, все это оказывает влияние на формирование речи ребенка и вызывает тяжелое речевое расстройство — ринолалию.
Первичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
· Нарушение дыхания с самого рождения
· Невозможность осуществления полноценного вдоха и выдоха приводит к нарушению фонационного дыхания.
· Нарушение питания (сосания, глотания)
· Предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов
· отставание в физическом развитии ребенка
· нарушения в костно-мышечном аппарате речи и зубо-челюстной системе
· Нарушение артикуляции
· Дефекты небного свода при ринолалии обусловливают неправильную мышечную взаимосвязанность мышц всего артикуляционного аппарата
· нарушение взаимосвязи артикуляторных и мимических мышц
· моторная недостаточность мышц артикуляционного аппарата, обусловленная нарушением их иннервации по типу спастичности, гипотонии или дистонии
· Голос слабый, истощаемый, тихий, приглушенный, с выраженным носовым оттенком (назализация), снижена разборчивость речи
· Неполноценность и ослабленность физического развития резко ослабляют жизненные силы ребенка, иммунитет
· дополнительные стрессовые ситуации (операции).
· расстройства фонематического слуха за счет понижения тактильной чувствительности языка
· Неврологические нарушения, разнообразная рассеянная неврологическая микросимптоматика
Вторичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
• Особенности фонематического слуха
• трудности при овладении звуковым анализом
• Лексико-грамматические нарушения
• Словарь детей недостаточно точен по употреблению
• Своеобразие формирования всех психических функций
• Своеобразие становления личности
• негативные последствия длительной госпитализации
• общее недоразвитие речи,
• дисграфия и дислексия,
• снижение уровня познавательной деятельности,
• задержка психического развития,
• нарушения коммуникации,
• особенности личности.