Временная остановка артериального кровотечения с применением кровоостанавливающего жгута
Правила наложения жгута:
1. Приподнять поврежденную конечность (для обеспечения оттока крови);
2. Остановить кровотечение пальцевым прижатием сосуда:
- на конечностях – выше места кровотечения;
- на шее и голове – ниже раны или в ране;
3. Жгут накладывается на прокладку из мягкого материала без складок (на голое тело жгут не накладывается);
4. Жгут взять за середину, завести за конечность и растянуть с максимальным усилием;
5. Прижать первый виток и убедиться в отсутствии пульса;
6. Наложить следующие витки с меньшим усилием, которые должны ложиться друг на друга, не ущемляя кожи;
7. Закрепить застежку жгута;
8. Прикрепить под резинку жгута записку с указанием времени и даты (часы, минуты) наложения жгута;
9. В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.
При правильном наложении кожная ткань ниже жгута белеет, кровотечение останавливается.
Места прижатия крупных кровеносных сосудов (рис. 7)
 |
Рис 7. Места прижатия крупных кровеносных сосудов
На сонной артерии (жгут на шею): прижать пальцем артерию в ране или ниже раны, положить руку пострадавшего на голову и сделать виток жгута под мышку (рис. 8).
Жгут на шею накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача (нельзя освобождать!).
 |
Рис. 8. Остановка артериального кровотечения из сонной артерии
 |  | ||
На плечевой артерии (жгут на руку) – с контролем пульса на лучевой артерии (рис. 9).
Рис. 9. Остановка артериального кровотечения на плечевой артерии
На бедренной артерии прижатие кулаком (жгут на бедро): накладывать через гладкий твердый предмет (например, сотовый телефон) с контролем пульса на подколенной ямке (рис. 10).
 |  |
 |  |  |  | ||||
Рис. 10. Остановка артериального кровотечения из бедренной артерии
Жгут накладывают не более чем на 40 минут зимой и 1 ч. летом. При отсутствии жгута следует наложить закрутку, используя подручные средства (поясной ремень бинт, косынку, платок и т.п.) (рис. 11). Закрутка должна свободно кольцом охватывать конечность, чтобы под нее легко проходило 4 пальца; подсунув под закрутку палочку, закручивают ее до остановки кровотечения. Требования к наложению закрутки те же, что и к наложению жгута.
 |
Рис. 11. Наложение закрутки
а б в
 | |||||
 |  | ||||
г д е
Рис.12. Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута
Артериальное кровотечение может быть остановлено сгибанием конечности в суставах и фиксацией этого положения (рис. 13).
 |  |  | |||
а б в
Рис. 13. Остановка артериального кровотечения путем сгибания конечности
Срок удержания наложенного жгута: летом – до 1 ч, зимой до 40 минут (во избежание омертвения тканей).
Если в течение 1 ч. помощь не оказана, то жгут нужно медленно ослабить на 5
– 10 мин. до порозовения кожи и восстановления чувствительности (в этот период прижать артерию пальцем) и наложить жгут вновь несколько выше или ниже.
Пострадавшие с наложенными жгутами подлежат эвакуации в первую очередь.
Нельзя! использовать проволоку, жесткие тонкие нити в виде шнурков и грубые жесткие предметы, которые легко могут вызвать повреждение глубоких тканей.
Венозное: кровь имеет темно-вишневую окраску и вытекает равномерной струей без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной
вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго
бинтуют. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану стерильной салфеткой. Если ранена верхняя конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв руку вверх.
Смешанное: Имеет признаки как артериального, так и венозного
Капиллярное: кровь выделяется равномерно из раны, как из губки, легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения. На рану наложить стерильную салфетку, на нее – туго свернутый ком ваты и забинтовать циркулярными ходами бинта или прижать к ране освобожденный от упаковки бинт или много раз сложенную чистую ткань (носовой платок, салфетку и т.д.). При травме головы зафиксировать тампон шапкой-ушанкой, косынкой или платком и т. д.).
Наложение давящей повязки – единственный способ временного прекращения кровотечения из ран на туловище и на волосистой части головы (рис. 14).
 |  | ||
Рис. 14. Способы временного прекращения кровотечения из ран на туловище и на волосистой части головы
Паренхиматозное: При повреждении печени, почек, селезенки.
Самостоятельно не останавливается. Трудно диагностируется.
Первая помощь при внутренних (скрытых) кровотечениях
Внутренние (скрытые) кровотечения – в замкнутые полости тела возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу.
Кровотечение в брюшную полость
Признаки:
- бледность;
- слабый частый пульс;
- жажда;
- сонливость;
- потемнение в глазах;
- обморок.
Кровотечение в грудную полость
Признаки:
- бледность;
- слабый частый пульс;
- жажда;
- сонливость;
- потемнение в глазах;
- обморок;
- сопровождается отдышкой. Кровотечение в полость черепа Признаки:
- головная боль;
- нарушение сознания;
- расстройства дыхания;
- параличи и др.
Способы временной остановки внутреннего кровотечения:
- создание пострадавшему полного покоя;
- наложение на место возможного кровотечения холода (пузырь со льдом или холодной водой);
- быстрая эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.