Вопрос 3.Современные методы лечения колоректального рака. Показания и противопоказания к их использованию.

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 12
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

Хирургическое вмешательство

На ранних стадиях проводятся малотравматичные операции лапароскопическим и эндоскопическим способом. На более поздних стадиях онкологам приходится частично удалять толстую кишку, соединяя здоровые участки между собой. Если соединить их не получается, то выполняется остомия. Стома в брюшной полости создается на время или постоянно.

Иногда во время операции пациенту удаляют лимфатические узлы. На поздних стадиях онкологического процесса хирургическая помощь направлена на облегчение состояния пациентов, устранение закупорки просвета, уменьшение кровотечения.

HIPEC

HIPEC-терапия – инновационный метод химиотерапии. Он назначается в тех случаях, когда опухоль толстой кишки затронула слизистую брюшной полости. Терапия высокодозная, сначала препараты нагревают до нужной температуры, а затем вводят их непосредственно в брюшину.

Гипертермическая химиотерапия воздействует локально на злокачественные клетки, разрушая их, не затрагивая соседние здоровые ткани.

Таргетная терапия

Инновационный метод основанный на применении специфических медикаментозных средств.Его особенность заключается в том, что лекарственный препарат подбирается под конкретного пациента и блокирует аномалии, характерные для злокачественных клеток, уничтожая их. Такая терапия часто назначается в комплексе с химиотерапией на поздних стадиях заболевания.

Радиочастотная термоабляция

Это метод локального воздействия ,позволяющий производить разрушение опухолипеременным электрическим током .

Иммунная терапия

Иммунная терапия может существенно облегчить состояние пациента, улучшить качество его жизни, избавить от боли на серьезных стадиях рака. Она воздействует на иммунитет так, чтобы он включался в работу и сам боролся с опухолью.

Единственным радикальным методом лечения колоректального рака является хирургический.

При раке правой половины ободочной кишки операция выполняется в объеме правосторонней гемиколэктомии, при раке левой половины – левосторонняя гемиколэктомия

 

Стадия Лечение
Стадия 0
  • Полипэктомия через колоноскоп/ректоскоп или местное иссечение
Стадия I
  • Резекция кишки, редко местное иссечение
Стадия II
  • Резекция кишки, редко дополнительная химиотерапия
Стадия III
  • Резекция кишки+химиотерапия
  • Химиолучевая терапия+резекциякишкиc + химиотерапия
  • Химиотерапия+резекция кишки + химиотерапия
Стадия IV
  • Химиотерапия + резекция кишки с резекцией метастазов+химиотерапия с использованием таргетных препаратов.
  • Химиотерапия с возможным использованием таргетных препаратов.
  • Резекция кишки + Химиотерапия + Резекция метастазов + Химиотерапия с использованием таргетных препаратов.
  • Резекция кишки + Химиотерапия с возможным использованием таргетных препаратов.

Задача У больной плоскоклеточная карцинома кожи правого плеча с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с базалиомой .Наличие ожога в анамнезе ,клиническая картина, метастатическое поражение региональных лимфоузлов

2)Соскоб с поверхности опухоли ,пункция увеличенных подмышечных лимфоузлов с цитологическим исследованием

3)Хирургическое лечение в виде иссечения опухоли кожи правого плеча и правосторонней подмышечной лимфаденэктомией.Адьювантно–лучевая терапия.

 

Билет 18

Вопрос 1.