3. Копия индивидуальной программы реабилитации инвалида (при наличии).
Председателю Сургутской МО ВОС
от гражданина России, инвалида _____ группы по зрению
___________________________________________
___________________________________________
(фамилия имя отчество)
проживающего по адресу: _________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Контактный телефон ___________________________
E-mail ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас принять меня в члены Ханты-Мансийской региональной организации Общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское ордена Трудового Красного Знамени общество слепых» (Ханты-Мансийское РО ВОС).
С Уставом ВОС и основными нормативными документами ВОС ознакомлен.
Обязуюсь:
- соблюдать Устав и нормативные документы ВОС;
- принимать участие в деятельности ВОС;
- не наносить ущерб ВОС в любой форме и не совершать действий, дискредитирующих ВОС.
- оплатить вступительный взнос (10 рублей) и ежегодно членские взносы (10 рублей)
Приложение.
1. Копия паспорта (1 страница и прописка).
2. Копия справки МСЭ (с обеих сторон).
3. Копия индивидуальной программы реабилитации инвалида (при наличии).
4. СНИЛС.
5. ИНН (при наличии).
6. Пенсионное удостоверение (справка) при наличии.
7. Сведения о наградах (при наличии).
8. Три фотографии 2,5 х 3,5 см.
9. Копии свидетельства о рождении детей в возрасте до 14 лет (при наличии).
«___» _________ 2023г. _____________________
(подпись заявителя)
Секретарь комитета _____________ В.В. Белая
Председателю Сургутской МО ВОС
от гражданина России, инвалида _____ группы по зрению
___________________________________________
_____________________________________________
(фамилия имя отчество)
проживающего по адресу: ____________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Контактный телефон _____________________________
E-mail ________________________________________
СОГЛАСИЕ
на передачу персональных данных третьей стороне
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
даю согласие
Ханты-Мансийской РО ВОС, расположенной по адресу: 628001, г. Ханты-Мансийск, ул. Луговая, д. 9 на получение, обработку и предоставление следующих моих персональных данных:
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Данные паспорта РФ
4. Адрес регистрации и проживания
5. Номер домашнего и мобильного телефона
6. Место работы и занимаемая должность.
7. Данные СНИЛС, ИНН и МСЭ.
в Ханты-Мансийскую РО ВОС, расположенную по адресу: 628001, г. Ханты-Мансийск, ул. Луговая, д. 9, а также в Общероссийскую общественную организацию инвалидов «Всероссийское ордена Трудового Красного Знамени общество слепых» (ВОС), расположенную по адресу: город Москва, Новая площадь, д. 14 для предоставления полномочным государственным органам – в случаях, предусмотренных федеральным законом РФ.
Настоящее согласие действительно с момента его получения до прекращения членства в ВОС.
«___» _________ 2023г. _____________________
(подпись заявителя)
Секретарь комитета _____________ В.В. Белая