KILPNÄÄRME LIIGTALITLUS EHK HÜPERTÜREOOS EHK TÜREOTOKSIKOOS
Türeotoksikoos on haigusseisund, kus veres on liigselt kilpnäärmehormoone türoksiini ja trijoodtüroniini.
Sagedasem väljendusviis on:
Ø Gravesi ehk Basedowi tõbi ehk difuusne toksiline struuma
Ø Toksiline nodoosne (sõlmeline) struuma
Tekkepõhjused ei ole lõpuni selged, võib olla tegemist ka autoimmuunsehaigusega. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.
Soodustavad tegurid:
Ø Pärilikkus, naissugu
Ø Stress, psüühilised traumad
Ø Infektsioonid
Kaebused on tingitud liigsest hormoonide produktsioonist, kiirenenud ainevahetusest. Haigust kirjeldasid esimestena Graves 1835 ja Basedow 1840 a.
Kliiniline pilt:
Ø Struuma (70-90%); struuma hea verevarustuse tõttu võib auskultatsioonil kuulda kahinat kilpnäärme piirkonnas.
Ø Psühhomotoorne rahutus: väikeseamplituudiline värin väljasirutatud sõrmedes, närvilisus, unetus.
Ø Siinustahhükardia, ka rütmihäired
Ø Kaalulangus, vaatamata heale isule
Ø Soe niiske nahk, haprad õhukesed juuksed
Ø Soojatalumatus, higistamishood
Ø Iste sagenemine, võimalik kõhulahtisus
Ø Lihasehaigestumus: reielihaste nõrkus
Ø Hüperkaltseemia, hüperkaltsuuria
Ø Võimalikud menstruatsioonihäired, viljatus
Ø Kehatemperatuur kergelt subfebriilne
Ø Mõnevõrra tõusnud süstoolne RR
Ø Suureneb pulsirõhk
Ø Suurenenud kalduvus südamerütmihäiretele
Ø Raskem türeotoksikoos võib viia südame puudulikkuseni
Ø Osadel patsientidel eksoftalmia ehk ebanormaalne silmamunade esiletungimine, mis on tingitud sidekoe tursest silmamuna taga
Ø Silmad läigivad
Ø Hormoonid T4 ja T3 on suurenenud, TSH langus
Ravi:
Põhjuslikku ravi ei tunta. Ravi valik sõltub patsiendi vanusest ja hüpertüreoosi vormist:
Ø Medikamentoosne ravi – püütakse kilpnäärme tegevust pärssida – PROPÜÜLTIOURATSIIL. Ravikuurid on pikad. Tuleb kontrollida verepilti.
Ø Kirurgiline ravi – alati tuleb kilpnäärmefunktisoon türeostaatilise raviga normaliseerida, alles seejärel opereerida. Kirurgiline ravi on näidustatud suure struuma ja pahaloomulisuse kahtlusel.
Ø Radiojoodravi – kuna radiojoodravi toime saabub nädala pärast, peab eelnema ja järgnema ravi türeostaatikumidega. Vastunäidustatud kasvueas ja rasedail.