Kilpnäärmehaigused
Kilpnääre produtseerib põhiliselt 3 hormooni:
Ø Türoksiin, T4
Ø Trijoodtüroniin, T3
Ø Dijoodtüroniin
Kilpnäärme funktsioonihäired:
Funktsiooni väljendamiseks kasutatakse järgmisi termineid:
Ø EUTÜREOIDNE – normaalne kilpnäärme funktsioon
Ø HÜPERTÜREOIDNE – hüperfunktsioon
Ø HÜPOTÜREOIDNE – hüpofunktsioon
Ø STRUUMA – suurenenud kilpnääre, mis võib esineda ilma hormoonide sekretsiooni häireta. Selle põhjuseks võib olla joodivaegus, põletik, kasvajad.Sagedamini kaasneb struumale siiski kilpnäärme funktsiooni häire ühes või teises suunas.
Kilpnäärme uurimismeetodid:
1. Kilpnäärme hormoonide T3 jaT4, samuti türeotroopse hormooni (TSH) määramine seerumis.
2. Kilpnäärme autoantikehade ja tuumormarkerite määramine.
3. Ultraheliuuring – on võimalik määrata kilpnäärme suurust, sõlmede olemasolu. Ei saa infot kilpnäärme funktsioonist.
STRUUMA EHK STRUMA
Struuma ehk hõõtsik on püsivalt suurenenud kilpnääre kaela esipinnal kõrikõhre ees.. See on sagedasim endokriinhaigus. Normaalne kilpnääre pole nähtav ega palpeeritav.
Struuma staadiumid:
0a – ei ole palpeeritav ega nähtav
Ia – ei ole nähtav, neelamisel palpeeritav
Ib – palpeeritav ja struuma nähtav vaid sirutatud kaelaga, neelatamisel
II – struuma nähtav kaela tavalises asendis
III –suurenenud kilpnääre muudab kaela kuju.
Struumale on tüüpiline liikuvus neelatamisel.
Struuma võib olla ka:
Ø DIFUUSNE – kilpnääre on suurenenud ühtlaselt ja on säilunud elundi normaalne kuju.
Ø NODOOSNE – kilpnäärmes on sõlmelised moodustised, tekib kühmuline pind, mis algselt on healoomuline, kuid võib üle minna pahaloomuliseks.
Ø SÕLMELIS-DIFUUSNE STRUUMA – kahe eelmise vormi kombinatsioon
Funktsiooni alusel võib struuma olla:
Ø EUTÜREOIDNE – toodab piisavalt hormooni normi piirides.
Ø HÜPERTÜREOIDNE – tegemist funktsiooni suurenemisega, toodab liigsel määral hormooni.
Ø HÜPOTÜREOIDNE – produktsioon on vähenenud.
Endeemiline struuma – esineb mägistel aladel ja teke on seotud joodipuudusega pinnases ja joogivees.
Ravi:
KONSERVATIIVNE RAVI EUTÜREOIDSE STRUUMA PUHUL
Ø Joodi asendamine
Ø Asendusravi kilpnäärmehormoonidega (ELTROXINTM) – ravi kestvus on ca 1 aasta, lõpuks retsidiivide profülaktika joodiga
KIRURGILINE RAVI – näidustatud: suured sõlmelised struumad, eriti kaela organite haaratusel, vähimagi pahaloomulise kasvaja kahtlusel.